Диагностика и лечение грыж дисков поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного диска (ГПД) — распространенное заболевание, встречающееся в основном у людей среднего и пожилого возраста. Грыжа поясничного диска (ГПД) — это дегенерация, разрыв и протрузия поясничного диска, которая сдавливает и стимулирует нервный корешок или/и хвостовой отдел и вызывает боли в пояснице и ногах, являющиеся общими клиническими проявлениями. С возрастом дегенерация фиброзного кольца и пульпозного ядра является основой для развития заболевания, а разрыв фиброзного кольца в результате травматического повреждения или повторного растяжения является прямым причинным фактором развития заболевания. Клинические проявления в основном включают боли в поясничной области с иррадиацией, похолодание и онемение нижних конечностей, а в тяжелых случаях возможны нарушения функции кишечника и параличи нижних конечностей. Лечение этого заболевания включает в себя в основном консервативное лечение, интервенционную терапию и хирургическое вмешательство. Среди консервативных методов лечения уникальным является традиционная китайская медицина (ТКМ), которая является первым выбором лечения для большинства впервые обратившихся пациентов. Она включает в себя окуривание или паровую баню китайской медицины, вытяжение поясницы, иглоукалывание, массаж, внутренний прием препаратов китайской медицины, закрытие крестца и другие методы лечения. При сочетании жесткого постельного режима, защиты поясницы, функциональных упражнений для поясничных и спинных мышц и новых концепций обезболивания удается вылечить 95% пациентов с первичным началом заболевания. Интервенционная терапия — это разработанный в последние десятилетия малоинвазивный метод лечения, включающий растворение пульпозного ядра, разрезание и отсасывание, радиочастотную абляцию, электротермическую терапию внутрипозвоночного диска, введение озона и др. В настоящее время показания и эффективность лечения до конца не выяснены, а общая частота положительных результатов не превышает таковую при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам с тяжелыми или множественными рецидивами. Операция удаления пульпозного ядра известна в отрасли как «традиционная классическая» операция благодаря своей длительной истории и точной эффективности. Основная цель операции — удаление выпячивающегося пульпозного ядра и других материалов, вызывающих давление, для снятия компрессии нервного корешка и облегчения клинических симптомов, таких как боль в пояснице и ногах. Существует три вида операций, включая тотальную ламинэктомию, гемиламинэктомию и удаление пульпозного ядра «открытым окном». С развитием медицинской науки в настоящее время в основном используется удаление пульпозного ядра «открытым окном», что оказывает минимальное влияние на стабильность позвоночника. Ближайшая и долгосрочная эффективность является точной, а частота послеоперационных рецидивов составляет менее 7%. Использование микрохирургического оборудования, такого как налобные фонари и хирургические лупы, сделало операцию все более тонкой и, как правило, «малоинвазивной». «Удаление пульпозного ядра в настоящее время является наиболее авторитетной хирургической процедурой при грыже поясничного диска. У пациентов с сочетанной или потенциальной послеоперационной нестабильностью поясничного отдела может быть рассмотрен вопрос о проведении поясничного эндопротезирования. Конкретные меры по профилактике рецидивов заболевания включают: ① лежание на жесткой кровати, ② ношение умеренного поясного манжета для защиты, ③ укрепление мышц поясницы, плавание, ④ прием пероральных препаратов для закрепления эффекта тонизирующих препаратов для печени и почек, таких как тонизирование костей, снятие боли в теле и застоя крови и т.д., и ⑤ совмещение работы и отдыха и внимание к охране труда.