Ишемическая болезнь сердца — это заболевание сердца, при котором коронарные артерии, кровеносные сосуды, снабжающие сердце, становятся сильно атероматозными, разрастаются бляшками или сочетаются с тромбозом, вызывая сужение и закупорку просвета, что приводит к недостаточному кровоснабжению коронарных артерий и ишемии или некрозу сердечной мышцы. В зависимости от степени обструкции клинические проявления ишемической болезни сердца включают стенокардию, инфаркт миокарда, сердечную аритмию, сердечную недостаточность и даже остановку сердца. В прошлом, из-за низкой распространенности коронарной ангиографии, диагноз ишемической болезни сердца ставился в основном на основании клинических проявлений, что было весьма субъективно и не очень точно, и даже тем пациентам, у которых наблюдались паника, стеснение в груди, неясные боли и/или в сочетании с гипертонией или диабетом, присваивался титул «ишемическая болезнь сердца» без соответствующего обследования, и давалась таблетка «Мускусное сердце». Это крайне ненаучно и не соответствует требованиям современной доказательной медицины. В последние годы, по мере того как понимание людьми ишемической болезни сердца и уровень диагностики и лечения продолжают улучшаться, прогресс интервенционных исследований и лечения ишемической болезни сердца становится все более заметным. Коронарная ангиография стала одним из «золотых показателей» для диагностики ишемической болезни сердца. Коронарная ангиография может не только определить наличие и тяжесть закупорки коронарных артерий, но и стать основой для следующего шага в лечении. Например, пациентов с легкими симптомами, эпизодическими приступами, легким стенозом коронарных артерий и хорошей лекарственной терапией следует лечить преимущественно медикаментами, а пациентов с ухудшением симптомов, частыми приступами, тяжелым стенозом коронарных артерий или тех, у кого закупорка кровеносного сосуда вызывает инфаркт миокарда, следует подвергнуть интервенционному лечению для открытия кровеносных сосудов или хирургическому шунтированию. Поэтому любой пациент, испытывающий боль в груди или удушье после активности, должен как можно скорее обратиться в больницу для проведения коронарной ангиографии, чтобы исключить или уточнить заболевание коронарных артерий, чтобы не затягивать состояние и не причинять дальнейшего вреда. Коронарная ангиография — очень безопасное и эффективное исследование. Разрезов не требуется. Под местной анестезией специальный катетер просто вводится через бедренную артерию бедра или лучевую артерию верхней конечности к отверстию коронарной артерии, где в коронарную артерию избирательно вводится контраст и регистрируется процесс визуализации. Обследование обычно занимает всего 15-30 минут, и пациент может лежать в течение 12-24 часов после процедуры, независимо от возраста и пола, что приемлемо для подавляющего большинства пациентов. Сейчас это становится более рутинным тестом. Внутрикоронарная баллонная ангиопластика, известная как PTCA, может быть выполнена пациентам с тяжелым стенозом коронарных артерий, диагностированным с помощью коронарной ангиографии, в зависимости от обстоятельств. На основе коронарной ангиографии катетер с баллоном в передней части доставляется к больному участку коронарной артерии, и баллон раздувается под давлением для расширения стенотического поражения. Затем в коронарную артерию вставляется стент, который навсегда закрывает поражение, тем самым улучшая кровоснабжение сердечной мышцы, облегчая симптомы, улучшая качество жизни пациента и снижая смертность. В целом, частота серьезных осложнений, возникающих непосредственно в ходе процедуры, составляет менее 1%, что означает, что процедура может быть выполнена безопасно примерно у 99% пациентов.