Синдактилия пальцев отличается от полидактилии и является наиболее распространенной врожденной деформацией кисти. Наиболее распространенная деформация заключается в том, что средний и безымянный пальцы чаще всего срастаются. В легких случаях только перепонки пальцев имеют небольшую длину или два пальца частично соединены; в тяжелых случаях два пальца тесно соединены, даже ногти, кости пальцев и пястные кости соединены вместе, имеется общий кровеносный сосуд, нерв и сухожилие.
Синдактилия пальцев может проявляться следующим образом: 1) соседние пальцы срастаются; 2) может сопровождаться ипсилатеральной дисплазией или отсутствием большой грудной мышцы; 3) может сопровождаться сужением колец пальцев и предплечий, икр и другими врожденными деформациями, которые могут быть кистевым проявлением синдрома.
Синдактилия часто возникает двусторонне и симметрично, причем наиболее часто она встречается между средними безымянными пальцами, иногда могут параллельно срастаться три или четыре пальца. Степень сращения варьируется от более мелкого, чем обычно, сращения до полного сращения до конца пальцев. В некоторых случаях сшиваются только кожа и подкожная клетчатка, в других — кости пальцев и ногти. В тяжелых случаях отсутствие межфаланговых суставов и сухожилий сгибателей, а также различные костные дисплазии могут серьезно повлиять на функциональную деятельность кисти. Рентген позволяет уточнить костные деформации.
Принципы хирургического лечения синдактилии следующие: 1. Если синдактилия представляет собой сращение двух соседних пальцев, ее можно устранить за одну операцию. Однако, если параллельно расположены три или более пальцев, лучше оперировать поэтапно, чтобы избежать некроза среднего пальца из-за нарушения кровообращения.
2. Если кости и суставы пальца в норме, а кожа и подкожные ткани в изобилии, эти ткани должны быть полностью использованы, а для покрытия латеральной части травмированного пальца следует создать местный лоскут кожной ткани. Шов латеральной части пальца должен быть зубчатым для предотвращения послеоперационной линейной рубцовой контрактуры. Для создания более широкого полотна следует использовать треугольный или прямоугольный лоскут. В большинстве случаев ткани лоскута достаточно для покрытия только латеральной поверхности одного пальца, а другая сторона должна быть покрыта кожным трансплантатом. В случае острой нехватки кожи и подкожной клетчатки для восстановления травмы на латеральной стороне пальца и полотна после рассечения пальца может быть применен свободный лоскут.
3. Следует отметить, что шов лоскута не должен быть слишком тугим во время операции, чтобы предотвратить возникновение частичного некроза тканей после операции и образование рубцовой контрактуры в дальнейшем, что будет препятствовать выпрямлению пальца и его будущему росту и развитию.
Следует отметить два момента, касающиеся возраста операции: 1. Как правило, операцию целесообразно проводить после 3 лет и в дошкольном возрасте. Если операция будет проведена слишком рано, ребенок не сможет легко сотрудничать после операции и не сможет выполнять функциональные упражнения, а имплантат будет склонен к контрактуре, что повлияет на результаты. Послеоперационный рубец часто влияет на нормальное развитие пальца, а из-за тонкого и короткого пальца нелегко выполнить операцию точно. Ребенка следует оперировать после 1,5 лет, и удовлетворительные результаты могут быть получены после поэтапной операции.
2. Необходимо провести генетическое обследование, чтобы выяснить, является ли это семейным генетическим заболеванием. Дети с врожденной синдактилией должны быть проконсультированы на ранней стадии и обратиться в обычную больницу к профессиональному пластическому хирургу для консультации и лечения, чтобы разработать идеальный план лечения в соответствии с состоянием, чтобы в наибольшей степени способствовать физическому и психическому здоровью ребенка.