Можно ли вылечить грыжу межпозвоночного диска? По закону природы человеческий организм стареет с возрастом, и межпозвоночные диски не являются исключением. Как и другие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и диабет, большинство грыж межпозвоночных дисков являются дегенеративными заболеваниями. Как говорится, три части болезни зависят от лечения, семь частей — от питания. То же самое справедливо и для грыж межпозвонковых дисков. Человеческий организм обладает способностью восстанавливать большинство травматических повреждений. При восстановлении и/или соответствующем консервативном лечении большинство симптомов могут быть сняты при условии, что воспаление, вызванное грыжей, уменьшится. Как и в случае с небольшим порезом на коже человека, достаточно очистить и перевязать его, и через некоторое время кожа рубцуется и заживает. Если же повреждены глубокие ткани, такие как сухожилия и кости, то для лечения потребуется помощь хирурга. То же самое относится и к незначительным грыжам межпозвонковых дисков, не сопровождающимся серьезными симптомами: постельный режим, местное закрытие, тракционный массаж и другие методы лечения симптомов, но не первопричины проблемы, позволяют снять симптомы радикулита. Межпозвоночный диск в это время подобен отремонтированной автомобильной шине, хотя ее и можно использовать, но это уже старая шина, и механические показатели по всем параметрам не могут сравниться с показателями новой шины, только что вышедшей с завода. В дальнейшем жизнь и работа должны сами лечить спину, то есть разнообразная по интенсивности работа и физические упражнения должны быть соответствующим выбором. Целесообразно ли лечить симптомы, устраняя признаки заболевания? Можно сказать, что различные методы чрескожного вмешательства являются частью лечения симптомов для лечения первопричины. Для пациентов, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным, и при правильном выборе показаний эффективность составляет около 70%. Преимущество: процесс лечения менее травматичен, недостаток: большинство пациентов не видят немедленных результатов. Теоретически эндоскопия — это панацея. Удалив грыжу диска эндоскопическим способом, подавляющее большинство пациентов могут добиться немедленного результата. Однако и это относительно, при простых и больших дисках эндоскопия позволяет лучше удалить грыжу диска, облегчить симптомы радикулита (заметим, что облегчение не является лечением). Но все многогранно, некоторые люди не обращаются за своевременной помощью после удаления грыжи диска или симптомы появляются поздно, вокруг выбухающего костного или фиброзного рубцового края, эффективность эндоскопии ограничена. Клинически мы наблюдали 14-летнего спортсмена с выраженной грыжей диска со стенозом позвоночного канала, который занимался гимнастикой с 3 лет. Такому пациенту не подойдет ни один малоинвазивный эндоскопический подход. Поскольку консервативные, интервенционные и малоинвазивные методы имеют свои ограничения, возможно ли применение радикального межтелового эндопротезирования? Можно ли с помощью радикального метода межтелового сращения добиться стойких результатов? У большинства пациентов можно добиться хороших результатов, у некоторых — нет. Например, в случае с 14-летним гимнастом простая открытая операция нанесла бы ущерб анатомии позвоночника и не способствовала бы возобновлению его дальнейшей спортивной деятельности. Выполнить педикулярное сращение? Ему придется отказаться от дальнейшей спортивной карьеры. Позвоночник — это орган движения, и чем меньше сегментов будет скреплено, тем лучше. Для небольшого числа пациентов сращение одного сегмента все же является проблемой, помимо травматичности самой операции, а также дегенерации соседних сегментов. Это привело к применению силовой фиксации позвоночника, называемой также несращиваемой фиксацией. Такой метод до сих пор является частью лестницы лечения заболеваний позвоночника, то есть если силовая фиксация, несращение и другие методы не могут снять боль или вылечить, то такой позвоночник все равно подлежит лечению методами сращения. Таким образом, фактически разбивается весь процесс лечения и делается попытка замедлить время, необходимое для проведения операции по сращению позвоночника, в чем и заключается концепция ступенчатой терапии. На этом этапе у вас может сложиться впечатление, что не существует какого-то одного лучшего и наиболее эффективного метода лечения межпозвонковых дисков. Этот вопрос можно сравнить с вопросом продавца: «Я хочу купить самые лучшие туфли». Есть ли такая обувь? «Да, есть, и лучшая обувь — не самая дорогая, а та, которая подходит именно вам». Лечение грыжи межпозвоночного диска — это то же самое, что и покупка обуви: что вам подходит, то и лучше. В разных торговых центрах и разных магазинах можно купить кожаную, тканевую, пластиковую и т.д. обувь по разным ценам. Существует множество способов лечения грыжи межпозвоночного диска, и если вы сможете найти подходящий способ лечения, то сможете добиться лучших результатов. Какой бы подходящей ни была обувь, ее нельзя носить всю жизнь. Река человеческой жизни изменчива, и любой метод лечения грыжи межпозвоночного диска не гарантирует, что проблема не возникнет вновь на протяжении всей жизни. Пациенты часто спрашивают: существует ли лекарство? Можно ли гарантировать, что проблема не повторится до конца жизни? Я отвечаю: да, необходимое условие — не увеличивать нагрузку на диск, метод очень прост: в этом году — 25 лет, в следующем — 25 лет, в следующем — все те же 25 лет. Смысл этого утверждения таков: хорошего много не бывает. Есть еще одно отличие между лечением грыжи межпозвоночного диска и покупкой обуви: визит к врачу — это не шопинг в торговом центре. Сама медицина — это высокотехнологичный и рискованный акт. На эффективность лечения влияют личные навыки врача, условия в больнице, тяжесть заболевания пациента, степень переносимости боли, сердечная толерантность и т.д. Хотя за ×××× юаней можно купить туфли за ××× юаней, за ×××× юаней не всегда можно получить тот эффект лечения, который вы считаете соотношением цены и качества. Понимание пациентом и его семьей сути заболевания также играет определенную роль в результатах лечения. Подводя итог: означает ли это, что заболевания позвоночника неизлечимы? Нет, не нужно быть пессимистом. Благодаря собственному восстановлению и лечению врача 80-90% пациентов могут быть излечены в долгосрочной перспективе, у остальных 10-20% пациентов можно добиться облегчения боли до 80-90% степени, чтобы поддерживать нормальную повседневную жизнь. Боль — это пятый жизненно важный признак человека после температуры, пульса, артериального давления и частоты сердечных сокращений, другими словами: живой человек должен испытывать боль, иначе у него нет жизни. Поэтому мы должны научиться жить с болью, которая не влияет на нашу жизнь в долгосрочной перспективе, чтобы врачи могли уменьшить боль, которая влияет на нашу жизнь, до уровня, который мы можем вынести, и мы все могли бы жить более счастливой и приятной жизнью.