В этом выпуске интервью с экспертом: Лю Сянчжэ, главный врач отделения энцефалопатии Первой аффилированной больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины, в интервью от 24 января сказал, что врачи должны уловить золотой период приема лекарств при лечении острого инфаркта головного мозга (широко известного как инсульт). При лечении острого церебрального инфаркта (широко известного как инсульт, удар) врачи должны уловить золотой период медикаментозного лечения. Лю Сянчжэ из отделения заболеваний головного мозга Первой аффилированной больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины рассказал, что внутривенный тромболизис при инфаркте головного мозга является наиболее распространенным видом инсульта, составляющим 60 — 80 % всех инсультов. Временное разграничение острой фазы не является единообразным и обычно относится к периоду в пределах 2 недель от начала заболевания. При лечении острого церебрального инфаркта особое внимание следует уделять ранней диагностике, раннему лечению, ранней реабилитации и ранней профилактике рецидивов. «Мозг
клетки зависят от нормального снабжения кровью для их выживания. Когда мозг поражен инфарктом и клетки мозга не получают питания от крови, они умирают примерно через пять минут». Лю Сянчжэ говорит, что именно поэтому правильное и стандартизированное лечение острого инфаркта мозга является особенно
Вот почему так важно правильное и стандартизированное лечение острого церебрального инфаркта. Тромболизис в настоящее время является наиболее важной мерой для восстановления кровотока, а внутривенный тромболизис с использованием рекомбинантного активатора фибриногена тканевого типа (rt-PA) является международно признанным методом первого выбора для острого лечения церебрального инфаркта.
Применение rt-PA признано во всем мире как препарат первого выбора в острой фазе церебрального инфаркта. Исследования показали, что правильное применение внутривенного тромболизиса с rt-PA может привести к полному или почти полному восстановлению неврологических функций. Однако
Однако внутривенный тромболизис имеет строгие временные рамки, показания и противопоказания. По словам Лю Сянчжэ, внутривенный тромболизис можно проводить только в течение 3-4,5 часов после начала и диагностики острого инфаркта мозга, чтобы открыть закупоренные сосуды и улучшить состояние ткани мозга.
Лечение пациента с помощью внутривенного тромболизиса возможно только в течение 4-5 часов с момента начала и постановки диагноза острого церебрального инфаркта. Более того, внутривенный тромболизис показан только пациентам с острым церебральным инфарктом, у которых признаки нарушения мозгового кровообращения сохраняются более одного часа и являются относительно тяжелыми; у которых результаты КТ головного мозга не показывают кровоизлияния в мозг и ранних изменений визуализации крупного инфаркта мозга; возраст которых составляет от 18 до 80 лет; и пациенты или члены их семей подписали форму информированного согласия. «Внутривенный тромболизис противопоказан пациентам старше 80 лет; с тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточностью или тяжелым сахарным диабетом; с внутричерепными опухолями, церебральными аневризмами, цереброваскулярными мальформациями или недавним кровоизлиянием в мозг; пациентам, которые недавно перенесли серьезную операцию или имеют активное кровотечение или травму; а также в случаях низкого уровня тромбоцитов, плохо контролируемого артериального давления и беременности. » Лю Сянчжэ предупредил. В многочисленных клинических исследованиях было показано, что аспирин значительно снижает уровень смертности или инвалидности и рецидивов, если его прием начинается в ранние сроки после инфаркта мозга и продолжается в течение длительного времени. Аналогичные исследования также показали, что прием аспирина может также предотвращать и лечить ишемическую болезнь сердца. Поэтому, говорит Лю Сянчжэ, «если пациент с острым инфарктом головного мозга пропустил золотой период для внутривенного тромболизиса, принимайте аспирин во время комплексного лечения». Лю Сянчжэ отметил, что для пациентов, пропустивших тромболитическую терапию, доза аспирина составляет 300 мг один раз в день в течение первых семи дней, а после семи дней — 100 мг один раз в день в течение длительного времени. Для пациентов, которым проводится тромболизис, аспирин принимают через 24 часа после тромболитической терапии. Лю
Сянчжэ сказал, что, как и любое лекарство, имеющее как плюсы, так и минусы, аспирин имеет определенные желудочно-кишечные реакции и побочные эффекты, вызывающие кровотечения. Для пациентов, впервые принимающих аспирин, важно исключить пептические язвы и нарушения кровообращения. После принятия
После 3-6 месяцев применения обратитесь в больницу для повторного анализа крови и определения уровня агрегации тромбоцитов. Если во время приема аспирина появляются такие симптомы, как темный стул, боль в животе, кровоточивость десен или синяки на коже, немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу или перейдите на другой антитромбоцитарный препарат под наблюдением специалиста.
Обратитесь к врачу или перейдите на другой препарат для снижения агрегации тромбоцитов под наблюдением врача. Инсультное отделение является моделью для улучшения медицинского обслуживания стационарных пациентов с инсультом. Это организационная система, разработанная для обеспечения медикаментозного лечения, физической реабилитации, обучения речи, психологической реабилитации и санитарного просвещения для улучшения результатов лечения пациентов, перенесших инсульт», — говорит Лю Сянчжэ. Основной персонал отделения инсульта состоит в основном из клиницистов, специализированных медсестер, физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов и социальных работников. Лю
Сянчжэ сказал, что клинические исследования показали, что инсультные отделения могут значительно снизить смертность от инсульта и уменьшить уровень зависимости пациентов. Поэтому он рекомендует больницам, в которых лечат цереброваскулярные заболевания, создавать инсультные отделения и госпитализировать пациентов с инсультом в инсультные отделения.
Пациенты с инсультом должны быть госпитализированы в инсультное отделение; отделение должно быть основано на площади палаты, многопрофильной медицинской команде и стандартных операционных процедурах; больницы разных уровней должны выбрать правильный тип инсультного отделения в соответствии со своими условиями.