Курение вредит вашему здоровью! Для меня нет ничего необычного в том, что я сегодня снова вспоминаю эту старую поговорку, но если бы я связал курение с «грыжей», это, вероятно, смутило бы большинство людей. Действительно, дым вдыхается в легкие, находящиеся за сто тысяч миль от паховой области, и невозможно увидеть связь между этими двумя явлениями. Как специалист по хирургии грыж, я разыскал статьи о курении и грыжах, проанализировал их, обобщил и поделился ими с вами в надежде, что они послужат предостережением для курильщиков. Как отметил профессор Чэнь Цзе в своей лекции о здоровье: для развития грыжи необходимы два условия: врожденная или приобретенная слабость или дефект брюшной стенки и факторы, повышающие давление в брюшной полости, такие как кашель, беременность, цирротический асцит и ожирение. Из них кашель является самым распространенным и наиболее легко объяснимым и в то же время наименее заметным действием, повышающим брюшное давление. Такое описание не означает, что кашель, возникающий время от времени из-за простуды, может иметь решающее значение для развития грыжи, но у курильщиков, особенно пожилых, значительно повышается вероятность развития хронических заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а у таких людей в осенние и зимние месяцы наблюдается длительный кашель и покашливание, Эти действия могут вызвать значительное повышение давления в брюшной полости в течение определенного периода времени, что, в свою очередь, увеличивает вероятность развития грыжи. Помимо кашля, важной причиной возникновения грыж является также влияние курения на метаболизм коллагена. За рубежом изучалась взаимосвязь между метаболизмом нормальных и аномальных коллагеновых волокон и этиологией грыж у курильщиков, и было установлено, что у курильщиков повышен уровень протеазы и эластазы в кровообращении, что нарушает баланс между протеазной и антипротеазной системами в кровообращении и нарушает оболочку прямой мышцы живота и поперечной фасции живота, делая поперечную фасцию живота слабой и склонной к образованию грыж. У курильщиков наблюдается высокий процент рецидивов после восстановления паховой грыжи, так как действие активных веществ, таких как никотин и угарный газ, может вызвать гипоксию тканей, меньшую агрегацию коллагена в ранах, чем у некурящих, и пониженное содержание гидроксипролина. Курение также приводит к снижению ингибирующей активности матриксных металлопротеиназ (ММП) и увеличению количества коллагена III типа, который тесно связан с развитием грыж. Это объясняется тем, что курение препятствует синтезу коллагена, что не только влияет на заживление грыжи, но и способствует ее рецидиву. Биохимическая структура нормальных тканей человека показывает, что именно коллаген и волокнистые ткани, такие как эластин, составляют сухожильную мембрану и фасцию мышц живота и придают им определенное напряжение (прочность на разрыв). Поэтому их разрушение, конечно, серьезно ослабляет защитную функцию фасциального слоя сухожилия поперечной мышцы живота, важного барьера в паховой полости, амортизирующего брюшное давление, что делает его уязвимым для паховой грыжи. В заключение следует отметить, что в современном обществе, в условиях ускоренного старения населения, заболеваемость грыжей как дегенеративным заболеванием растет год от года, и, по самым скромным подсчетам, число пациентов, страдающих этим заболеванием, в Китае увеличивается со скоростью 2 миллиона в год, в то время как только несколько сотен тысяч пациентов в состоянии перенести операцию. Дневная операция по удалению грыжи без натяжения под местной анестезией, которую пропагандировал директор Чэнь Цзе, принесла пользу большинству пациентов благодаря короткому пребыванию в больнице (1-2 дня), низкой стоимости и быстрому восстановлению. Но для всех болезней профилактика также является важной частью борьбы с ними. С помощью санитарного просвещения я надеюсь дать курильщикам новое представление о вреде курения и глубже понять причины возникновения грыж.