Конечной целью лечения хронической болезни почек является защита функции почек. Поэтому, помимо различных лечебных мероприятий, самое главное, что должны сделать пациенты с хроническим заболеванием почек, — это вернуться к нормальному образу жизни и питанию, чтобы по возможности избежать дополнительного повреждения почек. Достаточный сон является важной частью обеспечения нормальной физиологической функции органов человека. Длительное пребывание на ногах допоздна наносит хронический ущерб как физиологической функции почек, так и функции других органов, и мы надеемся, что пациенты с хроническим заболеванием почек обратят внимание на этот важный аспект. Исследовательская группа McMullan CJ в Brigham and Women’s Hospital изучила корреляцию между продолжительностью сна и снижением функции почек и показала, что недостаток сна значительно связан с быстрым снижением функции почек. Результаты исследования были опубликованы в журнале Kidney International. Большинство физиологических функций почек имеют циркадные ритмы, такие как регуляция ренин-ангиотензиновой системы, реабсорбция натрия, почечный кровоток, скорость гломерулярной фильтрации и фракция фильтрации; аналогичным образом, 13% транскрипции почечных генов происходит в течение дня. Появляется все больше доказательств того, что изменение как времени наступления сна, так и его продолжительности влияет на функцию почек. Недостаток сна и ночные смены связаны с факторами риска хронической болезни почек (ХБП), такими как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Кросс-секционные исследования показали, что у пациентов с заболеваниями почек средняя продолжительность сна короче. Проспективное исследование, проведенное в Японии, показало, что риск протеинурии на 70% выше у тех, кто спал ≤6 часов в сутки, по сравнению с теми, кто спал 7 часов в сутки. В это проспективное исследование были включены 4238 женщин, у которых креатинин крови был измерен в 1989-2000 гг. Средний возраст составил 58,0 лет (±6,6 лет), средний индекс массы тела 25,8 кг/м2 (±5,1 кг/м2), средняя расчетная скорость гломерулярной фильтрации (eGFR) 88,3 мл/мин/1,73 м2 (±25,0 мл/мин/1,73 м2). 9,7% женщин страдали диабетом, 28,7% — гипертонией, 3,8% — сердечно-сосудистыми заболеваниями. Средняя продолжительность сна составила 7 часов (6-8 часов, 25-75-й процентили). У испытуемых, которые сообщили, что спят ≤5 часов за ночь, индекс массы тела, диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания были выше, чем у тех, кто спал 7-8 часов за ночь. Период наблюдения составил 11 лет. После поправки на возраст отношение быстрого снижения функции почек составило 1,91 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,27-2,88, P = 0,002) у испытуемых с ≤5 ч сна по сравнению с испытуемыми с 7-8 ч сна за ночь и 1,30 (95% ДИ 1,05-1,60, P = 0,01) у испытуемых с 6 ч сна. После поправки на возраст, систолическое артериальное давление, индекс массы тела, КЩС, статус курения (курильщик, бывший курильщик, некурящий), гипертонию в анамнезе, диабет в анамнезе, высокий уровень холестерина в анамнезе, употребление ацетаминофена и употребление препаратов с обратимым влиянием на функцию почек, коэффициент быстрого снижения функции почек у испытуемых, которые спали ≤5 ч, составил 1,79 (95% ДИ 1,06-3,03). (95% ДИ, 1,01-1,71, P = 0,04) Отношение быстрого снижения функции почек у испытуемых с 6 ч сна составило 1,31 (95% ДИ, 1,01-1,71, P = 0,04). После дальнейшей коррекции на ночную смену результаты не изменились (ОР = 1,75, 95% ДИ 1,04-2,96, P = 0,04). 4063 человека с нормальной функцией почек на исходном уровне имели коэффициент заболеваемости ЦП 1,95 (95% ДИ 1,16-3,30, P = 0,01) для людей с ≤5 ч сна и коэффициент заболеваемости ЦП 1,95 (95% ДИ 1,16-3,30, P = 0,01) для людей с 6 ч сна, после полной коррекции. Коэффициент заболеваемости для субъектов с 6 часами сна составил 1,18 (95% ДИ 0,90-1,54, P = 0,24). Скорость снижения функции почек была самой медленной у тех, кто спал 7-8 часов за ночь, при этом eGFR снижался на 0,9 мл/мин/1,73 м2 в год (±1,7 мл/мин/1,73 м2/год) — значительно меньше, чем у тех, кто спал 6 часов (eGFR снижался на 1,1 ± 3,4 мл/мин/1,73 м2 в год, P = 0,009). Самое быстрое снижение функции почек наблюдалось у тех, кто имел ≤5 ч сна (ЭГФР снижался на 1,3 ± 2 мл/мин/1,73 м2 в год). После поправки на возраст и многофакторные факторы результаты не изменились, и увеличение скорости снижения функции почек было значительно связано с депривацией сна (скорректированный P = 0,008). Частота протеинурии была в два раза выше у тех, кто спал ≤5 ч за ночь, чем у тех, кто спал 7-8 ч (скорректированный ОР = 2,52; 95% ДИ 1,42-4,49, P = 0,002), а анализ многомерной модели показал, что недостаток сна был значительно связан с повышенной частотой протеинурии (P = 0,002).