К концу декабря 2009 года медицинская группа профессора Ван Тао в отделении нейрохирургии провела почти 50 случаев микроскопической каротидной эндартерэктомии с замечательными результатами, самому старшему из которых было 87 лет, а самому младшему — 35 лет, и одновременно провела соответствующие фундаментальные экспериментальные исследования. И по количеству, и по качеству операций наши коллеги-нейрохирурги в Китае находятся на передовых позициях. Цереброваскулярные заболевания являются одним из трех основных заболеваний, которые серьезно угрожают жизни и здоровью человека, а в Китае они являются основной причиной заболеваемости, инвалидности и смертности, ежегодно от инсульта умирает один миллион человек, что составляет около 20% от общего уровня смертности. Инсульт, вызванный цереброваскулярным заболеванием, является основной причиной функциональных нарушений и снижения качества жизни. 20% выживших нуждаются в персональном уходе, а 15-30% остаются с постоянной инвалидностью. В Китае каждый год происходит 2 миллиона новых инсультов, и примерно 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от цереброваскулярных заболеваний, а 6-7 миллионов выживают. Около 3/4 людей, переживших инсульт, имеют различную степень нетрудоспособности, из них около 40% — тяжелые инвалиды. Ежегодные расходы на лечение инсульта в Китае в настоящее время оцениваются более чем в 10 млрд. юаней, при этом ежегодно на лечение инсульта тратится 20 млрд. юаней, что ложится тяжелым финансовым бременем на страну и многие семьи. Острые цереброваскулярные катастрофы, также известные как инсульты, случаются у людей среднего и пожилого возраста, влияя на качество жизни в легких случаях, или на паралич, афазию, слабоумие и даже смерть в более тяжелых. Цереброваскулярные заболевания стали одним из самых экономически затратных заболеваний в медицине, ложась тяжелым бременем на отдельных людей, семьи и общество. Ежегодные медицинские расходы на лечение цереброваскулярных заболеваний в Китае исчисляются десятками миллиардов долларов! В прошлом люди, как правило, фокусировались на геморрагических цереброваскулярных заболеваниях, тогда как на самом деле 75-90% цереброваскулярных заболеваний — это ишемические инсульты! И большинство ишемических инсультов сопровождаются различной степенью стеноза сонных артерий. Поэтому профилактика и лечение ишемической цереброваскулярной болезни является одним из самых приоритетных направлений в нашей медицине. Каротидный стеноз в основном вызван образованием атероматозной бляшки в бифуркации сонной артерии. К факторам высокого риска образования бляшек относятся курение, гипертония, гиперлипидемия, диабет и ожирение. Наиболее серьезным последствием каротидного стеноза является инсульт, который возникает в результате сужения сонной артерии, снижающего мозговой кровоток ниже критического уровня, или в результате смещения фрагментов бляшки или тромба и их перемещения с кровотоком в мозг для блокирования более крупных мозговых артерий, что может привести к обширному инфаркту мозга. Говоря простым языком, процедура включает в себя небольшой разрез на шее пациента, вскрытие суженной сонной артерии, удаление затвердевшей атероматозной бляшки, а затем закрытие разреза или наложение заплаты для расширения сосуда, если он сильно сужен. В нейрохирургии большинство пациентов, прошедших эту процедуру, уже через 24 часа могут передвигаться. Процедура скромная, результаты реальные, часто проводится под микроскопом нейрохирургами, она безопаснее, не дорогая и подходит для общей практики. Идея хирургического лечения стеноза сонной артерии с целью предотвращения инсульта получила настолько широкое распространение, что в США, население которых составляет чуть более 200 миллионов человек, только в 1998 году эта процедура была проведена 150 000 пациентам! Из этих пациентов 91% подверглись каротидной эндартерэктомии, но в Китае, население которого составляет более 1,3 миллиарда человек, эта процедура, по оценкам, выполняется менее чем в тысяче случаев в год! При такой огромной разнице, возможно ли, что у китайцев нет высокой частоты атеросклеротического каротидного стеноза? Вовсе нет! Авторы считают, что основная проблема заключается в восприятии. Большинство пациентов не только считают, что не следует проводить эту процедуру в крайнем случае, но и многие врачи не обладают достаточными знаниями для ее проведения, в результате чего многие пациенты не проходят своевременное обследование и подтверждение наличия стеноза сонной артерии. Важно понимать, что основная цель процедуры — предотвратить или отсрочить наступление инфаркта мозга, поскольку клетки мозга не восстанавливаются после их гибели. Если произошел обширный инфаркт мозга, полный гемипарез, афазия или даже кома, операция невозможна! К счастью, нейрохирургическое сообщество Китая обратило внимание на эту проблему, и в последние годы многие крупные и средние города Китая постепенно проводят эту работу, и хирургическое лечение ишемической цереброваскулярной болезни теперь включено в национальные «Девятый пятилетний план», «Десятый пятилетний план» и «Отделение нейрохирургии находится в авангарде ключевых исследовательских проектов и участвует в крупном проекте поддержки Национального одиннадцатого пятилетнего плана по комплексной системе технологий лечения хирургии инсульта. «Больница также стала базой для скрининга стеноза сонных артерий, проводимого Министерством здравоохранения. С целью популяризации знаний о стенозе сонной артерии был создан сайт «Стеноз сонной артерии» http://www.sjwk.net. На самом деле, помимо хирургического лечения (CEA) при умеренном и тяжелом стенозе сонных артерий, существует также стентирование сонных артерий (CAS). Руководства по лечению и консенсус экспертов в США, Европе, Австралии и Японии считают каротидную эндартерэктомию (КЭА) общепризнанным «золотым стандартом» лечения стеноза сонных артерий. Считается, что в ближайшем будущем каротидная эндартерэктомия станет рутинной процедурой, ежедневно выполняемой в операционной в Китае, как это происходит в развитых странах. Самый простой способ выявления стеноза сонных артерий — недорогое неинвазивное УЗИ сонных артерий. Агрессивное внедрение этой процедуры в нашей стране имеет далеко идущие последствия для улучшения здоровья пациентов и качества их жизни. Из-за нашей диеты у нас высокая распространенность каротидного стеноза, особенно на севере, и поэтому мы должны относиться к нему более серьезно. Концепция о том, что инсульт можно активно предотвратить, хорошо обоснована с научной точки зрения. Активно лечите стеноз сонной артерии и предотвращайте инсульты, чтобы больше пожилых людей могли жить здоровой и счастливой жизнью!