(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. В целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана). Аннотация: ребенок с множественной пищевой аллергией, диагностированной в прошлом, поступил в больницу из-за генерализованной зудящей липкой сыпи, которая появилась через несколько часов после употребления креветок, и симптомы немного усилились после приема капель цетиризина гидрохлорида. Родители ребенка решили, что это, должно быть, аллергия на креветки, но в итоге после подробной консультации и обследования возможность аллергии на креветки была исключена, был поставлен диагноз аллергии на пшеницу, арахис, сою и кунжут, и ребенку было рекомендовано избегать аллергенов, и с тех пор аллергических проявлений не возникало. Основная информация] Мужчина, 5 лет [Тип заболевания] Пищевая аллергия [Клиника] Больница Чжуннань Уханьского университета [Дата обращения] Май 2022 г. [План лечения] Обследование на аллергены, исключение аллергенов и ведение пищевого дневника [Цикл лечения] Обследование на аллергены через полгода [Эффект лечения] После повторного употребления креветок и кунжута аллергические проявления отсутствуют I. Первичная консультация В нашу клинику родители привезли ребенка с диагнозом множественной пищевой аллергии. Ребенок был доставлен в нашу клинику родителями. Когда он пришел в нашу клинику, у него были зудящие шишки на лице и туловище, а когда он был дома (полчаса назад), он принял 10 капель цетиризина гидрохлорида, и шишки немного увеличились, а недавно у него появились симптомы простуды и гриппа, такие как кашель, боль в горле, слабость, диарея, насморк и т.д. Последние три дня он принимал гранулы от простуды и гриппа, и у него не было никаких симптомов лихорадки, крови в стуле, тошноты, рвоты и гипотонии. В возрасте 3 лет у ребенка был диагностирован синдром энтерита, вызванного пшеничным и соевым белком, в связи с появлением периоральной эритемы, рвоты, болей в животе и диареи после многократного приема продуктов из соевых бобов и пшеницы, а также болей в животе и покалывания кожи после многократного приема арахиса; по результатам обследования был поставлен диагноз аллергии на арахис. Родители вспомнили, что ребенок строго воздерживался от употребления продуктов с ранее диагностированной аллергией (арахис, пшеница, соя), но за 2 часа до этого он съел креветки, брокколи, яйца, рис и кунжут, и родители заподозрили, что у него аллергия на креветки, поэтому обратились в отделение для подтверждения диагноза. Поскольку ребенок находился в стадии обострения крапивницы и за полчаса до этого принял капли цетиризина гидрохлорида, функция кожи была подавлена, поэтому кожный тест на аллергены провести не удалось, и был проведен только анализ на сывороточный sIgE, результаты которого соответствовали предыдущему диагнозу. По описанию родителей, у ребенка появился генерализованный зуд тела через 2 ч после употребления креветок. Если считать причиной аллергию на креветки, то это должна быть реакция гиперчувствительности с быстрым развитием, и тогда специфические IgE к креветкам должны были быть положительными, однако результаты не соответствовали предположениям родителей. После подробного сбора анамнеза выяснилось, что ребенок недавно перенес простуду, и было решено, что симптомы острой крапивницы могут быть связаны с простудой. После улучшения состояния ребенка и прекращения приема лекарств на 1 неделю для дальнейшего уточнения диагноза ребенку были проведены кожный тест и пищевой провокационный тест, а родители были проинструктированы о необходимости вести пищевой дневник. Результаты кожного теста и анализа крови на sIgE были отрицательными. В результате пищевой провокации после того, как количество креветок в больнице постепенно увеличилось до 200 г (максимальное количество креветок, которое ребенок обычно ел), симптомы крапивницы, такие как генерализованный зуд или крапивница, отсутствовали, а после употребления около 200 г креветок дома на второй день симптомы по-прежнему отсутствовали. Тест на возбуждение креветок был отрицательным, и аллергия на креветки была исключена. Позднее родители ребенка не отмечали в своем пищевом дневнике никаких новых зудящих сыпей после употребления креветок. Родителей ребенка попросили избегать семян кунжута, и при повторном осмотре ребенка через шесть месяцев родители ребенка сообщили об отсутствии аллергии и зуда на пончики. Мы очень рады, что после обследования аллергены ребенка были уточнены, и после отказа от аллергенов аллергические симптомы не появились. Мы хотели бы проинформировать родителей о том, что диагноз пищевой аллергии не должен основываться только на результатах кожной пробы с пищевыми продуктами или теста на SIgE в сыворотке крови, поскольку положительный результат этих тестов свидетельствует только о том, что пища вызвала сенсибилизацию. О наличии пищевой аллергии можно говорить только тогда, когда после употребления этих продуктов появляются клинические симптомы. Тесты ребенка были положительными на sIgE к пшенице, арахису, сое и кунжуту. Поскольку ребенок ел кунжут, можно поставить диагноз аллергии только на кунжут. В повседневной жизни родители должны обращать внимание на рацион питания своих детей и после выявления аллергенов стараться не позволять им употреблять продукты, содержащие эти вещества, а также избегать продуктов, произведенных на одной производственной линии с аллергенами, чтобы их дети не чувствовали себя некомфортно. В отношении детей с пищевой аллергией родители испытывают большее беспокойство и тревогу. При появлении аллергических симптомов, таких как зуд воздушных масс, родители инстинктивно думают, что у их детей снова может быть пищевая аллергия, и легко ошибиться в диагностике заболевания, что приведет к очередному ограничению детей, которые и так ограничены в выборе продуктов питания, а это ограничение излишне, поэтому очень важно правильно диагностировать пищевую аллергию, как в случае с этим ребенком. Вот почему так важно правильно диагностировать пищевую аллергию, как в случае с этим ребенком, и выяснить причину ее возникновения путем обследования и правильного лечения.