В статье, опубликованной онлайн 5 сентября 2014 г. в British Journal of Dermatology (BJD), систематически раскрываются возможные механизмы лечения пропранололом у младенцев и детей. При этом авторы с помощью примеров (рисунков) и схем путей развития исчерпывающе иллюстрируют возможности и проблемы, с которыми сталкивается лечение гемангиом пропранололом. Сравнение до и после лечения (вверху: 1 месяц лечения пропранололом; внизу: 6 месяцев лечения пропранололом) В качестве наиболее широко используемого в мире препарата для лечения гемангиом — пропранолола гидрохлорида — 90% детей с гемангиомами хорошо на него реагировали, но механизм его действия до сих пор не ясен: авторы считают, что пропранолол может антагонизировать действие адренергических веществ в организме, что может вызвать сокращение перициклических клеток вокруг гемангиомы (Hem-… peritye) сокращаться, что приводит к гибели эндотелиальных клеток гемангиомы (апоптоз + торможение пролиферации); другие возможные эффекты включают торможение дифференцировки стволовых клеток гемангиомы, ангиотензиновой системы и т.д. Однако применение пропранолола не лишено побочных эффектов, при его использовании необходимо проводить исследование уровня глюкозы в крови, а резистентность к препарату, рецидив или неэффективность возникают примерно у 10% детей. Поэтому изучение фармакологических механизмов действия пропранолола при лечении гемангиом позволяет не только повысить эффективность лечения гемангиом, но и принять меры по снижению его возможных побочных эффектов. В настоящее время при рефрактерных гемангиомах в нашей поликлинике проводится медикаментозная терапия, отличная от пропранолола, например тимололом и атенололом, и, по данным текущего наблюдения, большинство детей удовлетворены ее эффективностью. В случаях резистентности или неэффективности указанных препаратов мы используем гормональные препараты, которые также дают хорошие результаты.