Перед применением: пройдите ЭКГ (плановое) и/или УЗИ сердца (плановое). Исключить аритмии, тяжелую блокаду проводимости, врожденные пороки сердца и другие заболевания; исключить бронхит, пневмонию, астму. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Пропранолол, традиционный препарат, применяемый уже несколько десятилетий, противопоказан по показаниям, в том числе при сердечной патологии (блокада проводимости), нарушениях чувствительности дыхательных путей, одышке и других легочных заболеваниях. Дозировка: 1 мг/кг/сут в 2-3 приема внутрь в течение первой недели; далее — 2 мг/кг/сут в 2-3 приема внутрь в зависимости от веса ребенка. Способ применения: Давать препарат через 10-15 минут после кормления грудью, измельчить таблетки, положить их в ложку, растворить в 10 мл воды с сахаром или молока (сухого молока) и сразу же влить в рот. Таблетки следует давать 3 раза в день с интервалом 6～8 ч. Если младенец не сотрудничает и выплевывает лекарство, попробуйте восполнить дозу. Пропранолол следует давать в течение дня после приема пищи, по крайней мере, один раз в 4 часа для детей младше 6 недель, один раз в 5 часов для детей от 6 недель до 4 месяцев и один раз в 6-8 часов для детей от 4 месяцев. Гипогликемии можно избежать, если принимать препарат после еды. Период полувыведения ксанакса из плазмы крови после перорального приема составляет 3-6 ч. Родители: После приема препарата могут возникнуть диарея, гипотензия, брадикардия, гипогликемия, спазм трахеи и другие осложнения. В случае сильной диареи прием препарата следует прекратить и повторить после полного исчезновения симптомов и адаптации. При возникновении спазма трахеи или бронхов, астмы необходимо немедленно прекратить прием препарата и нельзя продолжать его применение. Гипотония и брадикардия, как правило, не имеют субъективных симптомов и не требуют лечения. Необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови, причем перепроверять уровень глюкозы следует через 1 неделю после приема препарата и в дальнейшем каждые 1-2 месяца, а в случае гипогликемии препарат следует немедленно отменить. Во время лечения вакцинация может проводиться в обычном режиме. При высокой температуре и кашле, вызванных простудой, прием препарата следует временно прекратить и продолжить после того, как простуда будет вылечена. В других особых случаях необходимо наблюдение в любое время. Реакция после лечения: Эффективность пропранолола может достигать 90% и более. Через 1 неделю перорального приема пропранолола опухоль начинает приобретать более светлый цвет, уменьшаться в размерах и становиться мягче. Через 3 месяца лечения большинство опухолей значительно уменьшаются в размерах. К возрасту 1 года опухоль практически исчезает, на ее поверхности остается капиллярная дилатация. Значительные изменения наблюдаются в первые 8 недель лечения и в возрасте 6 месяцев. Течение: Действие пропранолола на гемангиомы наиболее выражено в течение первой недели, после чего отмечается медленный темп улучшения, а иногда и период застоя. Причиной этого может быть ранний предполагаемый вазоконстрикторный эффект, в то время как влияние препарата на молекулярные маркеры гемангиом клинически не проявляется. Однако терапия препаратом должна продолжаться не менее 6 месяцев, так как преждевременное прекращение терапии может привести к рецидиву. Критерии отмены препарата: полная регрессия гемангиомы или возраст старше 1 года и окончание пролиферативной фазы гемангиомы. Строгое соблюдение предписаний врача по приему препарата, а также несанкционированное снижение или прекращение приема препарата, за исключением случаев серьезных осложнений или других системных заболеваний, является залогом предотвращения рецидива или рецидива. Метод прекращения приема: в первые 2 недели уменьшить дозу в 2 раза, во вторые 2 недели — прекратить прием препарата. Наблюдение в течение 1 месяца, если рецидива нет, отмена препарата завершена, если рецидив есть, продолжайте прием препарата в течение 1 месяца или дольше по первоначальной схеме. Безопасность: Исследования подтвердили, что пропранолол не влияет на рост и развитие детей с ВГ, а также на секрецию гормона роста. В психологическом плане исследования подтвердили, что пероральный прием пропранолола не влияет на психологическое развитие детей. Безопасность пропранолола широко признана учеными разных стран. В настоящее время Американская академия педиатров и Американская академия дерматологов рекомендуют пропранолол как один из препаратов выбора для лечения прогрессирующих рефрактерных детских гемангиом (детские гемангиомы промежуточного и высокого риска).