«Доктор, как долго я должен принимать лекарства? Когда я смогу прекратить прием лекарства?». Я уверен, что каждый гепатолог уже слышал этот вопрос, и на самом деле, как гепатолог, каждый день моей жизни посвящен решению этой проблемы. Это правда, что лишь очень ограниченное число пациентов с хроническим гепатитом В могут излечиться клинически и прекратить прием лекарств. Но это не значит, что мы должны сдаться; скорее, нам нужно глубже изучить эту проблему. В руководстве по гепатиту В 2015 года четко определены 3 «конечные точки»: 1. Желательная конечная точка: HBeAg-положительные и HBeAg-отрицательные пациенты со стойким исчезновением HBsAg с или без сероконверсии HBsAg после прекращения приема препарата. 2. удовлетворительные конечные точки: HBeAg-положительные пациенты с устойчивым вирусологическим ответом и нормализацией АЛТ с сероконверсией HBeAg после прекращения приема препарата; HBeAg-отрицательные пациенты с устойчивым вирусологическим ответом и нормализацией АЛТ после прекращения приема препарата. 3. основная конечная точка: поддержание вирусологического ответа (необнаруживаемая ДНК HBV) в течение длительного периода времени во время противовирусной терапии, если устойчивый ответ после отмены препарата не был получен. Несомненно, основную конечную точку очень легко достичь, и удовлетворительная конечная точка в настоящее время доступна для некоторых пациентов нашего отделения, но идеальной конечной точкой является желаемая «отсутствие рецидива заболевания после прекращения терапии». Существует еще меньше возможностей достичь этого, что, по моему мнению, является желаемым результатом для большинства пациентов, принимающих лекарства. Недавно в исследовании NEW SWICH было сделано несколько новых открытий, благодаря которым стало ясно, какие пациенты, принимающие лекарства, могут достичь этой «идеальной конечной точки»! Условия следующие: 1) пероральная противовирусная терапия; 2) HBV-DNA (вирус гепатита В) ниже нижней границы обнаружения и отрицательный; 3) клиренс HBeAg, т.е. HBeAg (-); 4) HBsAg менее 1500 МЕ/мл В этой группе пациентов, постоянно принимающих длительно действующий интерферон a -2a, можно добиться безопасного прекращения приема препарата. Хотя это новое клиническое наблюдение в области гепатита В, лучше всего стремиться к прекращению приема препарата, чтобы помочь большему числу пациентов с гепатитом В.