Привычный выкидыш — это самопроизвольный выкидыш с тремя и более выкидышами. Наиболее распространенные причины следующие: i. Хромосомные аномалии: выкидыш из-за хромосомных аномалий у одного или обоих супругов или у эмбриона. Это обязательный тест при привычном выкидыше, и хромосомное исследование эмбриона также необходимо, если можно получить эмбрион из выкидыша. Это связано с тем, что некоторые эмбрионы с хромосомными аномалиями могут иметь нормальные хромосомы у своих родителей. Тип хромосомной аномалии должен использоваться для определения возможности дальнейшей беременности, и если да, то необходимо провести пренатальную диагностику для обеспечения евгенического воспроизводства. Анатомические аномалии репродуктивного тракта: к ним относятся врожденные аномалии матки и аномалии, вызванные приобретенными заболеваниями матки, такие как продольная матка, однорогая матка, спайки матки вследствие многократных абортов или инфекций матки, подслизистые мышцы, полипы эндометрия, неплотное раскрытие шейки матки и др. В случае неполного средостения хирургическое лечение следует выбирать в зависимости от размера средостения и его влияния на полость матки; адгезиолизис возможен при наличии маточных спаек; подслизистые фиброиды и полипы следует удалять. Эндокринная дисфункция: лютеинизирующая недостаточность и гиперпролактинемия встречаются часто, и такие причины бесплодия, вызывающие выкидыш, должны быть диагностированы и пролечены до зачатия. Инфекции репродуктивного тракта: в основном это бактериальные инфекции, токсоплазмоз, цитомегаловирус и инфекции вируса простого герпеса. Эти инфекции могут проникать через плацентарный барьер к плоду, вызывая его гибель или пороки развития. Их необходимо вылечить до зачатия, чтобы избежать травмы, связанной с искусственным прерыванием беременности. Иммунные нарушения: распространенной причиной выкидыша являются антикардиолипиновые антитела. Антикардиолипиновые антитела через различные механизмы в конечном итоге приводят к эмболии плацентарных сосудов, в результате чего плод не получает достаточного кровоснабжения и в конечном итоге останавливается в развитии и происходит выкидыш. Лечение может включать глюкокортикоиды и аспирин по отдельности или в комбинации в зависимости от состояния, а также антикоагуляцию низкофракционным гепарином во время беременности и тщательный контроль показателей коагуляции. Необъяснимый привычный аборт: также известен как гомозиготный иммунный аборт. Это выкидыш, при котором исключены все вышеперечисленные факторы. На него приходится 40-80% привычных абортов. Таким пациенткам можно провести курс активной иммунотерапии до зачатия, зачать ребенка как можно скорее в течение трех месяцев после первого курса лечения, а затем провести еще один курс лечения после зачатия. У 90% таких пациенток после иммунотерапии наступает успешная беременность. Вышеизложенное показывает, что этиология выкидыша сложна и что многие выкидыши не обусловлены каким-то одним фактором. Поэтому особое внимание уделяется всестороннему изучению этиологии и комплексному лечению, включая меры по профилактике выкидыша до зачатия, такие как прием необходимого количества поливитаминов и сокращение потребления рыбы и морепродуктов с высоким содержанием ртути. Избегание воздействия токсинов и радиации и профилактика всех видов инфекций. При систематическом обследовании и лечении большинство выкидышей можно успешно зачать.