(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научных целей, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Внутрибрюшные грыжи включают как первичные, так и вторичные типы, которые могут иметь серьезные последствия, если их не диагностировать и не лечить своевременно, а хиатальная грыжа является одним из типов внутрибрюшных грыж. В данном случае пациент-мужчина 62 лет обратился с жалобами на кислотный рефлюкс и изжогу в течение более 3 месяцев и самостоятельно принимал омепразол и таблетки амоксициллина без значительного улучшения. После операции симптомы растяжения живота и боли улучшились.
Основная информация】Мужчина, 62 года
Тип заболевания】Пищеводная хиатальная грыжа, рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит
Госпиталь】Первый филиал медицинского университета Куньмина
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическое удаление хиатальной грыжи пищевода + фундопликация под общим наркозом) + кислород + внутривенная инфузия (сухая суспензия цефиксима, омепразол для подавления кислоты, глюкоза для регидратации)
[Период лечения] Выписана после 4 дней послеоперационной госпитализации для наблюдения
Эффективность】Нет растяжения живота, болей в животе, нет дискомфорта после еды, симптомы кислотного рефлюкса и изжоги значительно улучшились
I. Первичная консультация
Пациент 62 лет в сопровождении семьи жаловался на кислотный рефлюкс и изжогу в течение более 3 месяцев, особенно после плотного приема пищи, при переворачивании и наклонах. Пациент принимал омепразол и амоксициллин в домашних условиях, но симптомы существенно не уменьшились, поэтому он обратился в нашу амбулаторную клинику для дальнейшей консультации и лечения. Исходя из истории болезни пациента, было решено, что у него высокая вероятность ГЭРБ и хронического гастрита, и ему рекомендована госпитализация.
II. Лечение
После поступления пациенту сначала были проведены соответствующие исследования, включая обычные анализы крови, мочи, свертываемости крови, инфекционных заболеваний, биохимии, опухолевых маркеров, обычную ЭКГ и рентгенографию грудной клетки и т.д. Эти исследования были в целом нормальными, а тест на H. pylori был HP (-). Пациенту была проведена визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая позволила предположить наличие хиатальной грыжи, хронического гастрита и воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия позволила предположить рефлюкс-эзофагит (степень А) и хронический атрофический гастрит. Сочетание истории болезни, симптомов и лабораторных анализов привело к диагнозу хиатальной грыжи, рефлюксного эзофагита и хронического гастрита. После согласия пациента под общим наркозом была проведена лапароскопическая операция по устранению хиатальной грыжи пищевода + фундопликация. После операции пациенту проводилось симптоматическое лечение: водное голодание, кардиологический и кислородный мониторинг, введение кислорода, внутривенное введение сухой суспензии цефиксима, подавление кислоты омепразолом и регидратация глюкозы.
III. Исход лечения
В 1-й послеоперационный день общее состояние пациента было хорошим, без существенного дискомфорта, без растяжения живота или болей в животе, без жара или озноба, без тошноты или рвоты. Живот был мягким при надавливании, без болей при надавливании и рикошетных болей, а кишечные звуки были слабыми. Пациенту было рекомендовано голодание на воде, дополненное сахарным физраствором, и назначена внутривенная инфузия омепразола для подавления кислоты и цефиксима сухой суспензии для уменьшения воспаления. На второй послеоперационный день, после назначения пациенту жидкой диеты, пациент не испытывал значительного дискомфорта и продолжал внутривенную инфузию лекарств. На 3-й послеоперационный день пациент не испытывал дискомфорта, и впоследствии диета пациента была скорректирована. На 4-й послеоперационный день симптомы кислотного рефлюкса и изжоги у пациента значительно улучшились, а при физикальном обследовании не было обнаружено никаких положительных признаков.
IV. Примечания
Мы рады, что послеоперационное состояние пациента было эффективно контролируемым, и он был успешно выписан из больницы.
1. посоветуйте пациенту уделять внимание отдыху, соблюдать разумную диету и улучшить плохие привычки образа жизни. включая легкую диету, сбалансированное питание, не есть слишком много или слишком сытно, три регулярных приема пищи, меньше острой и стимулирующей, жирной пищи, а также соответствующие физические упражнения для предотвращения рецидивов заболевания.
2. избегайте наклоняться и поднимать тяжелые предметы после еды, не носите плотно прилегающую одежду и т.д. Не рекомендуется работать сразу после еды и больше внимания уделять отдыху. Во время сна держите голову высоко, а ноги низко.
3. регулярно проводить гастроскопию и УЗИ брюшной полости в амбулаторных клиниках для наблюдения за кислотным рефлюксом и изжогой.
V. Личное понимание
Хиатальная грыжа — одно из распространенных нарушений пищеварения. Большинство пациентов не нуждаются в хирургическом лечении при бессимптомном течении заболевания, но если появляются такие симптомы, как кислотный рефлюкс, изжога, боли в верхней части живота, тошнота и рвота, необходимо незамедлительное медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от конкретной ситуации. После проведения соответствующих обследований у этого пациента были выявлены грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и хронический гастрит, и он был оперативно осмотрен и подвергнут хирургическому лечению. Вот почему хиатальную грыжу необходимо лечить на ранних стадиях, и большинство пациентов хорошо восстанавливаются после лечения.