В журнале Lancet Diabetes & Endocrinology опубликован обзор о недостатке сна и метаболизме, соавторами которого являются д-р Шмид, Университет Любека, Германия, д-р Халльшмид, Кембриджский университет, и д-р Шультес, Швейцарский медико-хирургический центр. В обзоре говорится, что короткая продолжительность сна, нарушения сна и рассинхронизация физиологических ритмов связаны с метаболическими нарушениями, такими как ожирение и диабет 2 типа, и рекомендуется серьезно относиться ко сну. Авторы подчеркивают важность выявления «пациентов группы риска» до проведения мероприятий по улучшению сна. Например, пациентов можно обследовать с помощью простых и удобных в использовании оценок, таких как Питтсбургский индекс качества сна. Доктор Шмид и др. отмечают, что, учитывая нынешнюю высокую распространенность и тенденцию к росту нарушений сна, лечение некачественного сна следует рассматривать как потенциальный фактор метаболического риска для пациентов, а также повышать осведомленность медицинского персонала. Опрос пациентов об их состоянии сна имеет решающее значение, а мониторинг образа жизни с помощью технологических устройств может предоставить более объективные данные. В обзоре отмечается, что крупные эпидемиологические и обсервационные исследования, проводимые с 1990 года, свидетельствуют о наличии взаимосвязи между низким качеством сна и метаболическими нарушениями. Существуют также исследования, свидетельствующие о том, что плохое качество сна приводит к нарушению толерантности к инсулину и увеличению потребления высококалорийных диет. Влияние качества сна на метаболизм еще более усугубляется при нарушениях циркадного ритма в сочетании с ограничением продолжительности сна. Хотя взаимосвязь между сном и метаболизмом является многофакторной, гормональные пути (например, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-адренокортикальная ось), вегетативная нервная система и другие связанные механизмы также могут вносить свой вклад во взаимодействие между ними. В дополнение к «классическим биохимическим» путям, изменения в поведенческих привычках, таких как физические упражнения и выбор диеты, также связаны с терапией сна и энергетическим балансом. Авторы также обращают внимание на 24-часовой образ жизни, в котором видеоигры, онлайн-покупки, общение в интернете и просмотр телевизора являются факторами риска нарушения сна. В подростковой популяции компьютерные игры и электронные социальные сети являются основными причинами сокращения сна. Хотя невозможно подтвердить, улучшает ли улучшение качества сна симптомы диабета, улучшение качества сна, безусловно, является показателем лечения и улучшения метаболического синдрома. В статье также приводятся результаты двух крупных когортных исследований, проливающих свет на сменных работников и их метаболические проблемы. В исследовании, проведенном среди 1811 человек авиационного персонала, частота метаболического синдрома была в 2,13 раза выше у сменных работников, чем у дневных. Кроме того, опрос 26 463 китайских пенсионеров, работающих по сменам, показал, что в этой группе значительно выше показатели гипертонии, диабета и самоотчета о низком качестве сна. Что касается сменных работников, то они не застрахованы от ограничения сна и асинхронных циркадных ритмов, но вмешательства могут быть эффективными для повышения качества сна в этой группе. Авторы пришли к выводу, что улучшение качества сна с помощью программ обучения сну и когнитивно-поведенческой терапии для достижения метаболического гомеостаза имеет хорошие перспективы. Улучшение качества сна может улучшить течение метаболических заболеваний В статье подчеркивается необходимость повышения уровня диагностики пациентов «группы риска» и профилактики метаболических заболеваний с помощью мероприятий по улучшению качества сна. Следующие меры по улучшению образа жизни могут улучшить качество сна: снятие стресса, обеспечение темной и тихой среды для сна, регулирование температуры в спальне, регулярные циклы сна/бодрствования, легкие ужины без алкоголя, отказ от видеоигр, мобильных телефонов и компьютеров перед сном. Для некоторых пациентов необходимы специальные вмешательства, например, для пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, когда непрерывная вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях может значительно улучшить качество жизни и здоровье.