1. Почему возникает привычный вывих плечевого сустава? Привычный вывих плечевого сустава часто возникает после травмы. При первом вывихе происходит разрыв связок, поддерживающих стабильность плечевого сустава. При вправлении сустав вправляется, но разорванную ткань связки часто трудно восстановить в исходное положение, и плечевой сустав остается без важной стабилизирующей структуры перед ним. После этого каждый раз, когда вы будете двигаться под углом, где вывих легко осуществить, вы будете вывихиваться из-за отсутствия необходимых блокирующих структур перед вами, что приведет к привычному вывиху плечевого сустава. 2. У всех ли, кто вывихнул плечо, вывих становится привычным? Нет. Современные исследования показывают, что то, станет ли вывих плеча повторным, тесно связано с возрастом пациента, когда произошел первый вывих. Если первый вывих произошел у молодого человека, скажем, в возрасте до 30 лет, то чаще всего он становится повторным, поскольку подвижность плеча хорошо восстанавливается после вправления, и пациент обычно имеет больший диапазон движения в плечевом суставе. Если первый вывих произошел у пациента среднего или старшего возраста, например, старше 40 лет, то часто бывает трудно восстановить диапазон движения плечевого сустава до прежнего уровня после вывиха, поэтому шансы на рецидив относительно невелики. 3. Что делать, если у меня повторный вывих плечевого сустава? Если плечевой сустав был вывихнут более одного раза, т.е. рецидивирующий вывих, то, основываясь на более признанных результатах исследований как у нас, так и за рубежом, я боюсь, что операция — единственный способ полностью исключить риск рецидива в будущем. Некоторые пациенты могут уменьшить количество рецидивов, ограничив подвижность плеча. Это связано с тем, что вывих обычно происходит только при смещении плечевого сустава в определенное положение. Однако, как уже упоминалось выше, рецидивирующие вывихи, как правило, возникают у более молодых пациентов, у которых ежедневная активность верхней конечности очень велика и часто трудно полностью воздержаться от движений, которые могут привести к вывиху. 4. Какие виды операций доступны для лечения рецидивирующих вывихов плеча? Существует множество различных видов хирургического вмешательства, которые в целом можно разделить на два типа: инцизионная хирургия и артроскопическая хирургия. Инцизионная хирургия — это традиционная операция с большим разрезом под прямой визуализацией, которая, как правило, является более инвазивной и медленнее восстанавливается, чем артроскопическая хирургия. Артроскопическая хирургия — это новый хирургический метод, появившийся в последнее десятилетие или около того. Как правило, она требует всего нескольких небольших разрезов и выполняется с помощью артроскопических инструментов, что приводит к меньшей травматизации и лучшему восстановлению пациента. Выбор процедуры в значительной степени зависит от тяжести травмы. Повторные вывихи могут привести к повреждению костей, окружающих сустав, и если эти повреждения костей слишком серьезны, артроскопическая хирургия не может быть использована и требуется разрез. Рекомендуется, чтобы при наличии более чем одного вывиха плечевого сустава операция была проведена как можно скорее для достижения лучших результатов. Кроме того, перед операцией необходимо провести трехмерное КТ-исследование, чтобы определить тип операции. 5. Когда лучше всего оперировать после рецидивирующего вывиха? Если вывих уже повторился, то чем раньше будет проведена операция, тем лучше будет результат. Это связано с тем, что каждый вывих увеличивает повреждение связок, суставной капсулы и костей вокруг плечевого сустава, что усложняет операцию. 6. Сколько времени требуется для восстановления после артроскопической операции? После операции конечность должна быть защищена трико или перевязью на груди в течение 6 недель, чтобы дать возможность восстановленным связкам зажить, а через 6 недель должна начаться функциональная реабилитация конечности. На этом этапе пораженную конечность можно использовать для повседневной деятельности, но не для занятий спортом. Через шесть месяцев после операции вы можете приступить к менее напряженным физическим нагрузкам, таким как бег, приседания и плавание брассом, но не вольным стилем, плавание на спине, баттерфляй, теннис или бадминтон. К 1 году после операции вы можете заниматься любым видом спорта.