Сохраняемая катетеризация подразумевает установку мочевого катетера в мочевой пузырь пациента, который оставляется на месте в течение непрерывного периода времени, определяемого материалом изделия. С другой стороны, прерывистая катетеризация не предполагает постоянного введения катетера в тело пациента, а предполагает периодическое введение катетера в мочевой пузырь пациента через мочевой катетер, при этом катетер удаляется сразу после завершения катетеризации. Чистая прерывистая домашняя катетеризация была впервые предложена профессором Лапидесом в США в 1972 году для лечения пациентов с нейрогенным мочевым пузырем, например, с травмами спинного мозга. С тех пор произошли фундаментальные изменения в лечении нейрогенной дисфункции уретры мочевого пузыря. 1. измерение объема остаточной мочи в мочевом пузыре Пациентов инструктируют катетеризировать как можно быстрее после опорожнения собственной мочи, а выделенная моча является объемом остаточной мочи, или для определения объема остаточной мочи у мужчин менее мочевого пузыря можно использовать ультразвуковое исследование. Нормальный объем остаточной мочи составляет менее 50 мл для женщин и менее 20 мл для мужчин. Прерывистая катетеризация должна проводиться, если объем остаточной мочи превышает 100 мл. Частота катетеризации определяется емкостью мочевого пузыря пациента, давлением и объемом остаточной мочи. -Когда объем остаточной мочи составляет менее 100 мл, количество катетеризаций можно сократить до одной во время сна и одной в постели; когда объем остаточной мочи составляет менее 50 мл, катетеризацию можно прекратить. Когда давление в мочевом пузыре превышает 40 смH2O, значительно повышается риск развития дисфункции верхних мочевых путей, таких как рефлюкс мочеточника и гидронефроз. По этой причине верхним пределом безопасного давления считается 40 смH2O. 3. Индивидуальный план питья За 3 дня до проведения интермиттирующей катетеризации для пациента разрабатывается план питья. Проинструктируйте пациентов о необходимости регулярного питья и ограничьте общее количество выпиваемой воды до 1800-2000 мл в день, 100-125 мл в час. не пейте большое количество воды за один раз и не пейте больше воды перед сном. Тщательно выполняйте план питьевого режима, чтобы рационализировать количество и продолжительность интермиттирующих катетеризаций. Кроме того, обеспечьте обратную связь на основе инструкций по интермиттирующей катетеризации пациента по объему мочи (предпочтительно 400-500 мл) и общему суточному объему мочи для выработки привычки регулярного мочеиспускания и обеспечения тренировки мочевого пузыря в нужное время. Прерывистая катетеризация необходима для обеспечения циклического расширения и опорожнения мочевого пузыря, близкого к нормальному при использовании катетеризации по времени, физиологического состояния, которое способствует восстановлению функции мочевого пузыря. 4 Выбор одноразовых катетеров Одноразовые катетеры F8-12 должны быть биосовместимыми, мягкими и легко гнущимися, изготовленными из высококонформных материалов и отвечать требованиям стерильности, нетравматичности и легкого доступа. Широко используются как негидрофильные, так и гидрофильные покрытия. Для пациентов, начинающих интермиттирующую катетеризацию сразу после удаления постоянного мочевого катетера, лучшим выбором будет катетер с гидрофильным покрытием. Через неделю его можно заменить на катетер с негидрофильным покрытием; если у пациента есть финансовые возможности, можно продолжать использовать катетер с гидрофильным покрытием. Катетеры с гидрофильным покрытием предпочтительнее для интермиттирующей катетеризации, поскольку они реже вызывают такие осложнения, как симптоматические инфекции мочевыводящих путей и гематурия, а также снижают риск травмы уретры.