Хорошая программа контроля диабетической стопы обычно направлена на профилактику диабетической стопы, и двумя важными профилактическими мерами являются санитарное просвещение и использование разумной обуви. К сожалению, только когда у диабетиков возникают проблемы с ногами (например, развитие диабетической язвы), они начинают обращаться за медицинской помощью, и часто бывает так, что эти пациенты даже никогда не проходили обследование периферических нервов или проходили его недавно. Многие из этих пациентов просто не знают об опасности диабетической нейропатии или связанных с ней осложнений. Пациента, у которого никогда не было язвы стопы или дискомфорта стопы, может быть трудно убедить и ограничить использование обуви (рекомендованной посетителем поликлиники). С командой по уходу за диабетической стопой эта задача становится очень эффективной. Члены команды поддерживают друг друга, работают вместе и несут ответственность при работе с пациентами, представляющими общий интерес. Врачи и пациенты являются основными членами команды, наряду с другим вспомогательным персоналом (необходимым для успешной работы команды по уходу за диабетической стопой). Другие члены команды включают квалифицированных специалистов по диабетическому образованию, медсестер по уходу за ранами, физиотерапевтов, подиатров и ортопедов-ортопедов, которые работают вместе с врачом и пациентом, чтобы предотвратить возникновение язв стопы и ампутаций. Полный контактный гипс был описан как золотой стандарт для заживления язв диабетической стопы. Важно отметить, что подиатристы и ортотисты играют фундаментальную роль в долгосрочном уходе за зажившими язвами и переломами и в предотвращении дальнейших язв и переломов. Однако это не идеальный вариант для лечения открытых язв и активных переломов Шарко. Роль врача-подолога Врач-подолог — это художественный и научный мыслитель, который разрабатывает и изготавливает подходящую и адаптированную обувь и стельки для облегчения проблем со стопой, вызванных болезнью, усталостью и травмой. Врач-подолог подбирает и устанавливает стельки, обувь и адаптированную обувь в соответствии с требованиями врача. Врач-ортопед изучает анатомию стопы, патологию, конструкцию и использование обуви и стелек. Для того чтобы получить сертификат Совета, врач-ортопед должен сдать экзамен и пройти аккредитацию в Ортопедическом колледже подиатрии (BCP) и быть связанным строгими этическими правилами. Ключевая роль врача-ортопеда в профилактике групповых язв и ампутаций заключается в обеспечении пациента удобной подходящей обувью, которая включает в себя изготовленную на заказ стельку, которая может быть помещена внутрь обуви, либо внутреннюю или внешнюю модификацию обуви. Врач-ортопед не только подбирает и предоставляет эти изделия, но также регулирует и обслуживает их. Другая роль врача-ортопеда заключается в просвещении пациентов по вопросам здоровья и чрезвычайно важна в обучении каждого пациента выбору обуви, включая основные требования к комфорту, инструкции по использованию, подходящие материалы и типы. Как член команды по уходу за диабетической стопой, он также подкрепляет информацию и советы, передаваемые другими членами команды. Обувщик-подиатр также играет роль в наблюдении за улучшением состояния пациента, что очень полезно для врача, чтобы проводить последующие визиты и, при необходимости, напоминать об этом другим членам команды. Роль брекет-ортопеда Слово «ортез» происходит от греческого слова «орто», что означает прямой, направленный вверх или исправленный, а слово «ортос «означает воздействие или изменение структуры или основных характеристик нервной, мышечной или скелетной системы посредством использования внешнего устройства». Слово «строительные леса» и слово «ортез» часто используются как взаимозаменяемые. Однако «ортез» является более распространенным термином, а «ортотика» часто используется для описания теории, практики, конструирования и модификации ортезов. Специалисты в этой области известны как «ортотисты». Чтобы стать ортотистом, человек должен сдать ряд экзаменов и получить сертификат одной из двух организаций: Американской ассоциации ортопедов и протезистов и Совета по сертификации монтажников ортопедов и протезов. Как сертифицированные врачи-ортопеды, так и изготовители ортопедических брекетов проходят постоянное, строгое переобучение и соблюдают строгие этические нормы, установленные уполномоченными организациями. Роль ортотиста очень похожа на роль врача-ортопеда: обучение пациента и контроль прогресса. Это объясняется тем, что обувь и дополнительная поддержка не только совместимы, но и дополняют друг друга. Между ортопедом и подиатром существует очень тесное сотрудничество. Иногда работа ортопеда и подиатра пересекается, но чаще всего они заполняют пробелы. Подологи работают в основном со стопой, в то время как изготовители ортопедических корсетов предлагают ортопедические приспособления для всего тела. Врачи-ортопеды, работающие в официальных учреждениях, имеют ассортимент лечебной обуви и знают, для кого предназначено каждое изделие. Во многих учреждениях ортопедической поддержки имеется большое количество скелетных ортезов. Обувь Неподходящая обувь является распространенной причиной язв диабетической стопы, а лечебная обувь может значительно снизить вероятность развития язв. Существует несколько функций, которые должна выполнять лечебная обувь для диабетиков, и при обсуждении различных типов лечебной обуви важно иметь глубокое представление о следующих функциях. Защита стопы: стопа, потерявшая чувствительность, нуждается в защите от внешних повреждений и различных нежелательных факторов Уменьшение области чрезмерного давления: в повседневной жизни определенные участки стопы неоднократно подвергаются высокому давлению, что может привести к разрушению кожи. Обычно это подошвенный отросток, например, область головки плюсневой кости, область мозоли стопы, молоткообразный палец и деформация Хаглунда. Уменьшение площади давления, чтобы давление распределялось равномерно, может снизить частоту возникновения язв и рецидивов Снижение ударной нагрузки: Снижение давления или ударной нагрузки в вертикальном направлении важно для пациентов с костными выступами или аномальной костной структурой стопы, например, при стопе Шарко. Снижение сдвига: сдвиг — это сила, возникающая при движении стопы вперед-назад в обуви. Снижение сдвига может уменьшить образование мозолей, мозолей и теплообразование. Соответствие деформации: Деформации обычно возникают в результате артропатии Шарко, атрофии подошвенной жировой подушки и ампутации, поэтому используемая обувь должна быть хорошо подобрана в соответствии с деформацией стопы. Это также важно при таких деформациях передней части стопы, как бурсит, капсулит мизинца, молоткообразные и когтеобразные пальцы ног. Стабилизация и поддержка деформаций: Многие деформации требуют стабилизации и поддержки, что позволит уменьшить боль и предотвратить дальнейшее разрушение структуры стопы и дальнейшее развитие деформации. Сочетание с ортезами стопы или голеностопными ортезами: Эти ортезы могут повлиять на комфорт обуви, и это важно учитывать. Не вся обувь может сочетаться с этими опорами, и если металлические ортезы используются на внешней стороне обуви, то обувь должна быть изменена для соответствия.