В большинстве случаев костный туберкулез является вторичным по отношению к туберкулезу. Однако есть и такие пациенты, у которых в анамнезе нет туберкулеза, а инфицирование туберкулезной палочкой происходит скрыто. В большинстве случаев ядра туберкулеза сначала возникают в легких, а после инфицирования легких они могут попасть во многие системы организма через кровь, что может привести к туберкулезу костной системы, туберкулезу мочевыделительной системы, туберкулезу пищеварительной системы и т.д. Таким образом, туберкулез костей — это не просто поражение, это местное проявление системного заболевания. После распространения бактерии в другие части тела большинство из них могут быть уничтожены из-за повышенной сопротивляемости организма, но на некоторых участках туберкулезная бактерия может образовать небольшое поражение в локальной области, и если сопротивляемость организма очень сильна, то она может находиться там латентно, а когда сопротивляемость организма ослабевает, эти латентные очаги могут развиться и привести к туберкулезу костей, поэтому туберкулез костей является своего рода вторичным поражением. Часть костного туберкулеза может вызвать паралич пациента, что связано с эрозией костей туберкулезными поражениями. Как известно, за позвоночником находится спинной мозг, и если спинной мозг сдавливается или повреждается и вытягивается, то возникают проблемы с передачей команд, и пациента парализует. Человеческое тело, начиная с шейного, грудного и заканчивая поясничным отделами позвоночника, может заболеть туберкулезом, причем чем выше расположено заболевание, тем больше вред, если туберкулезом поражен шейный отдел позвоночника, то не смогут двигаться верхние конечности, если туберкулезом поражен грудной отдел позвоночника, то не сможет двигаться грудная клетка, поясничный отдел позвоночника при туберкулезе является в основном проблемой нижних конечностей. На самом деле туберкулезом может заболеть любая часть костей человеческого тела, причем туберкулез позвоночника составляет около 50% случаев, в то время как туберкулезом могут заболеть и другие суставы, например коленные, тазобедренные и многие другие суставы. Костный туберкулез, в том числе и туберкулез позвоночника, имеет свои общие принципы лечения туберкулеза: прежде всего, это поддерживающая терапия, адекватное питание — белки, витамины, достаточное количество калорий, достаточный отдых и так далее. Второй — противотуберкулезное лечение, то есть химиотерапия, введение всевозможных противотуберкулезных препаратов, которых необходимо придерживаться в течение длительного времени. Однако, когда болезнь переходит в тяжелую форму, появляются абсцессы, параличи и т.д., требуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении разрушенных туберкулезом костей и последующей имплантации поверх основного удаления костей из других частей тела, например, подвздошной кости. Цель операции состоит в том, чтобы имплантированная кость и исходная, будущая нормальная кость медленно срастались и становились единым целым. Другая сторона операции требует временной фиксации, и через шесть месяцев имплантированная кость срастается. После этого с добавлением лекарственных препаратов операция завершается. Вопрос о риске операции при туберкулезе позвоночника должен рассматриваться с нескольких точек зрения, в первую очередь в зависимости от тяжести состояния пациента, а также от технической оснащенности больницы, особенно хирурга, а также анестезиолога, и, наконец, от оборудования. В настоящее время, по-видимому, страховой коэффициент при выполнении операций по поводу туберкулеза в нашей стране остается достаточно высоким.