Слух 1: Вирус гепатита В может передаваться при ежедневном контакте По сообщениям СМИ, после того как соседи по комнате умершей узнали о ее заражении, они не смели прикасаться к ее вешалке, а когда ее мобильный телефон клали на чужие столы, люди в спешке собирали свои вещи. Это одно из самых распространенных в обществе утверждений, что гепатит В может передаваться при ежедневных контактах, таких как совместная еда и рукопожатие. На самом деле существуют вирусные и невирусные формы гепатита. Признаны пять типов вирусных гепатитов: гепатиты А, В, С, D и Е. Гепатиты А и Е передаются при различных видах инфекций. Гепатиты А и Е передаются через пищеварительный тракт, а гепатиты В, С и D — вертикально, от матери к ребенку, через кровь, биологические жидкости, инъекции и половые контакты. Повседневные контакты на работе и в быту, такие как работа в одном офисе (включая совместное использование канцелярских принадлежностей, например, компьютеров), рукопожатие, объятия, проживание в одном общежитии, совместное питание, пользование туалетом и другие контакты без контакта с кровью, как правило, не являются трансмиссивными. Это также является основанием для того, чтобы при поступлении в школу на вступительном медицинском осмотре больше не проверялись показатели, связанные с гепатитом В. А невирусные гепатиты, такие как наркотический гепатит, аутоиммунный гепатит, не являются заразными. Слух 2: я просто носитель вируса гепатита В, и нет необходимости обращаться к врачу В клинической практике мы часто видим впервые обратившихся пациентов с циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой, из истории болезни выясняется, что эти люди знают, что являются носителями вируса гепатита В, обычно потому, что «нет ощущения ненормальности», они не проходят регулярных медицинских осмотров и часто испытывают дискомфорт (вздутие, боли в животе и т.д.) до появления явных симптомов, чтобы обратиться к врачу. Часто только почувствовав недомогание (вздутие живота, боли в животе и другие явные симптомы), они обращаются к врачу, а затем нередко обнаруживают, что заболевание уже находится в запущенной стадии, что весьма прискорбно. Поскольку хронические гепатиты В и С часто незаметно вызывают поражение клеток печени, фиброз и даже цирроз и рак печени, поэтому, обнаружив у себя вирусную инфекцию гепатита В или гепатита С, необходимо регулярно (через 3-6 месяцев) ложиться в больницу для проверки функции печени, вирусологических и опухолевых показателей, чтобы своевременно выявить изменения в состоянии и вовремя начать лечение. Слух 3: гепатит В неизлечим Многие больные гепатитом В, узнав о своем заболевании, начинают беспокоиться и даже теряют веру в жизнь. На самом деле гепатит В не страшен, если верить в науку, придерживаться регулярного длительного лечения, сохранять позитивный, объективный настрой, то подавляющее большинство пациентов смогут хорошо контролировать заболевание и смогут нормально учиться, работать, жить нормальной жизнью (включая брак, рождение детей). Но большинство пациентов должны также знать, что гепатит В и многие хронические заболевания — это тоже хронические, длительные, прогрессирующие заболевания, для большинства хронических заболеваний на современном медицинском уровне целью является не излечение, а стремление к максимальной степени контроля заболевания, к минимизации влияния хронических заболеваний на жизнь и быт пациента. Слух 4: «Укол по уничтожению вируса гепатита В» Некоторые недобросовестные медицинские учреждения именно к больным гепатитом В и носителям вируса стремятся обратиться за лечением по уму, разыгрывая рекламу «пакетного обращения», «пакетного излечения», верят в рекламу «пакетного излечения». «Рекламе», верьте этим слухам, результат обязательно будет обманут, не только потраченные деньги, что более важно, отложенное лечение, серьезное и опасное для жизни. Так называемый в рекламе «turn negative» на самом деле означает «DNA turn negative». На самом деле противовирусные препараты, используемые в обычных больницах, имеют относительно высокую вероятность достижения необнаруживаемой ДНК HBV (так называемая конверсия). Однако, поскольку имеющиеся в международной практике препараты пока не способны воздействовать на «корень» вирусной репликации, большинство пациентов нуждаются в длительном противовирусном лечении, а удалить «корень» вируса одной или тремя инъекциями не представляется возможным. У некоторых пациентов, достигших в ходе лечения конверсии «поверхностного антигена», это происходит, как правило, в течение длительного времени (несколько лет). Поэтому для точного лечения «конверсии» лучше всего обратиться в обычную больницу для научного обследования и лечения. Слух 5: «Малый тройной позитив» — хорошо, «большой тройной позитив» — не очень хорошо Так называемый «большой тройной позитив» — это гепатит В с пятью положительными HBsAg, HBeAg и анти-HBc; Так называемый «малый тройной позитив» — это три положительных HBsAg, анти-HBe и анти-HBc в пяти позициях гепатита В (разница заключается в том, какой из HBeAg и анти-HBe положителен). Тяжесть хронического гепатита В зависит от функции печени и других показателей, а инфекционность — от вирусной нагрузки в крови. При проведении противовирусной терапии после того, как HBVDNA не обнаруживается, если она сопровождается переходом от большой тройной положительной к малой тройной положительной, это говорит о том, что вирус находится в процессе очищения, но если HBVDNA остается положительной, даже если она стала малой тройной положительной, то вирусная активность сохраняется. Поэтому на «тройную положительную» и «тройную положительную» нужно смотреть диалектически, в зависимости от разного времени, и нет такого понятия, как хорошо или плохо. Слух 6: ДНК вируса гепатита В становится отрицательной, можно прекратить прием препарата Больные гепатитом В, увидев, что ДНК вируса гепатита В стала отрицательной, думают, что все в порядке, и прекращают прием препарата, но при гепатите В случайное прекращение приема препарата приводит к очень серьезным последствиям. Будь то интерфероновая терапия или терапия нуклеозидными аналогами, отрицательный результат HBV-DNA может свидетельствовать только об эффективности лечения, а прекращение приема препарата — это уже другой критерий. Интерферон обычно рекомендуется применять около года, в зависимости от эффективности лечения пациента определять, продолжать ли лечение или переходить на другие варианты терапии, и нельзя произвольно прекращать его прием, чтобы снизить частоту рецидивов заболевания. Курс лечения нуклеозидными препаратами значительно длиннее. Существует опасение рецидива гепатита или даже обострения заболевания, вызванного прекращением приема препарата. Поэтому при хроническом гепатите В в процессе лечения аналогами нуклеозидов (кислот) необходимо регулярно принимать препараты, не следует самовольно прекращать прием препарата. Для пациентов с циррозом печени, особенно в конечной стадии, возможно применение только противовирусной терапии аналогами нуклеозидов (кислот), рекомендуется пожизненный прием препаратов. Слух 7: Гепатит В равен раку печени При отсутствии своевременного лечения гепатит В может ухудшиться и в конце концов превратиться в рак печени, но не все случаи гепатита В переходят в рак печени, только повторные эпизоды хронического гепатита при определенных обстоятельствах переходят в цирроз, а 20%-30% больных циррозом переходят в рак печени. Слух 8: Гепатит В передается по наследству, нельзя жениться, иметь детей Хронический гепатит В является инфекционным, а не наследственным заболеванием. У мужчин-носителей дети в основном не болеют. Женщины-носители могут родить здоровых детей, если им будет проведена технология прерывания беременности от матери к ребенку, которая позволяет более 95% носителей гепатита В родить здоровых детей. Даже больные гепатитом В могут контролировать свое состояние с помощью лечения, вступать в брак и рожать детей, если функция печени стабильна и вирус не реплицируется. Однако всегда следует помнить о необходимости консультации и приема у специалиста по акушерству и гинекологии и заболеваниям печени. В обществе также бытует миф о том, что поскольку родовые выделения и кровь будущей матери содержат вирус гепатита В, то ребенок не будет инфицирован вирусом гепатита В, если прибегнуть к кесареву сечению, чтобы избежать этого, что совершенно неверно. Это связано с тем, что кесарево сечение — это хирургическая операция, которая вызывает кровотечение, и говорить о том, что ребенок не будет контактировать с кровью матери, не приходится. Медицинские исследования доказали, что кесарево сечение не снижает вероятность вертикальной передачи гепатита В. Носители гепатита В не страшны и не должны подвергаться дискриминации и изоляции. Спустя столько лет эти «слухи» о гепатите В все еще остаются «ядовитыми», даже высокообразованные студенты вузов не могут избавиться от кошмара дискриминации по гепатиту В, что свидетельствует о том, что ликвидация дискриминации по гепатиту В — это долгий путь. Для этого необходимо не только дальнейшее принятие мер со стороны государства, но и активная пропаганда в средствах массовой информации, чтобы население получило правильные знания о профилактике и лечении, чтобы сокрушить эти «слухи» о гепатите В, «кривые рассуждения».