Вульварная лейкоплакия доставляет много неприятностей многим пациенткам, во-первых, они стесняются обращаться к врачу и затягивают с лечением, во-вторых, из-за нестандартного лечения у них возникают повторные приступы. Заболевание приносит большие неприятности на работе и в быту, серьезно ухудшает качество жизни пациенток и даже вызывает у них психические расстройства. Для того чтобы подруги могли глубже понять суть заболевания, специальное интервью с профессором Чан Цзяньминем, сотрудником отделения дерматологии Пекинского госпиталя Министерства здравоохранения. Профессор Чанг в течение многих лет занимается изучением витилиго, различных пигментных заболеваний кожи и заболеваний кожи вульвы у женщин и имеет богатый клинический опыт диагностики и лечения вульварной лейкоплакии у женщин. Вульварную лейкоплакию действительно называют «вульварным склерозирующим мхом». Что такое вульварная лейкоплакия и откуда она берется? В течение длительного времени люди были дезинформированы по этому вопросу. Профессор Чанг отметил, что причина возникновения вульварной лейкоплакии до сих пор не установлена медицинской наукой, и принято считать, что она может быть связана с нарушением местной иммунной функции организма человека. Наиболее точным названием вульварной лейкоплакии следует считать «женский вульварный склерозирующий мох», а классифицировать вульварную лейкоплакию на гиперплазию, смешанный тип и тип склерозирующего мха неточно, что приведет к путанице в диагностике и лечении вульварной лейкоплакии. Вульварная лейкоплакия подразделяется на раннюю и позднюю стадии, основными симптомами ранней стадии являются вульварный зуд, эритема и отек, а после почесывания и стимуляции кожная сыпь сливается и превращается в затвердевший мох. На поздней стадии цвет кожи вульвы становится белым и тонким, происходит атрофия кожи вульвы. При дальнейшем развитии заболевания отверстие влагалища может сужаться, что затрудняет половой акт. Вульварная лейкоплакия может возникнуть у женщин в любом возрасте, но два пика заболеваемости приходятся на препубертатный и постменопаузальный периоды. Высокая частота ошибочной диагностики вульварной лейкоплакии Профессор Чанг также отметил, что не всякий вульварный зуд или побеление кожи вульвы является вульварной лейкоплакией. Профессор Чанг обнаружил, что во многих больницах диагноз вульварной лейкоплакии ставится нечетко, в результате чего 2/3 пациенток, обратившихся в поликлинику, были диагностированы неправильно. Диагностика вульварной лейкоплакии основывается главным образом на клинических проявлениях пациентки, включая вульварный зуд, локальную потерю пигмента вульвы, атрофию вульвы и т.д.; затем проводится патоморфологическая диагностика. Патологические изменения при вульварной лейкоплакии в основном включают гиперкератоз, атрофию акантоцитарного слоя, отек дермы и моховидную инфильтрацию воспалительных клеток в центре дермы. Некоторые пациенты имеют типичные клинические признаки и могут быть диагностированы без патологоанатомического исследования. У некоторых пациентов клинические признаки нетипичны, и для подтверждения или исключения диагноза требуется патологоанатомическое исследование. Пациенткам с подозрением на вульварную лейкоплакию рекомендуется не использовать вслепую лекарственные препараты до установления точного диагноза, а после установления точного диагноза лечение становится более целенаправленным. Вульварная лейкоплакия не заразна, а частота злокачественных новообразований составляет менее 5%. Многие пациентки беспокоятся о том, является ли это заболевание заразным и не повлияет ли оно на их фертильность, но профессор Чанг дал отрицательный ответ. Вульварная лейкоплакия — это иммунологическое заболевание кожи, поэтому она не заразна и не наносит вреда репродуктивной системе. Она не заразна и не вызывает повреждений репродуктивной системы, однако из-за лейкоплакии может возникнуть сухость и трещины вульвы, а в дальнейшем — контрактура и сужение влагалищного отверстия, что может вызвать затруднения при половом акте, что неблагоприятно для фертильности. Раньше считалось, что вульварная лейкоплакия является предраковым заболеванием и при обнаружении должна быть удалена хирургическим путем, однако в настоящее время это представление ошибочно. Хотя вульварная лейкоплакия имеет определенную частоту рака, вероятность его возникновения очень мала. По данным европейской статистики, частота рака при вульварной лейкоплакии составляет около 5%, а в Китае этот показатель может быть еще ниже. Поэтому в настоящее время, если при патологоанатомическом исследовании не выявлено тенденции к злокачественным изменениям, хирургическое удаление, как правило, не требуется. Курс лечения длительный, и необходимо следовать предписаниям врача, чтобы снизить частоту рецидивов заболевания. В заключение профессор Чанг подчеркнул, что лечение вульварной лейкоплакии не представляет особых трудностей и в основном основано на местной медикаментозной терапии, причем первой линией лечения являются местные глюкокортикостероиды. Кроме того, существуют иммунодепрессивные препараты, такие как такролимусовая мазь и пимекролимусовая мазь, которые могут использоваться в сочетании с гормональной мазью или применяться самостоятельно. В связи с проблемой легкого рецидива, о которой говорят многие пациенты, профессор Чанг отметил, что заболевание легко рецидивирует. Однако при научном лечении и разумной медикаментозной терапии вероятность рецидива может быть значительно снижена.