Язва желудка — распространенное и частое заболевание, по оценкам, от него страдает примерно каждый десятый человек. Пациенты с этим заболеванием часто испытывают жжение, распирающую или тупую боль в верхней части живота и такие симптомы, как кислотный рефлюкс и отрыжка. Язвы желудка, если они продолжают развиваться, могут вызвать такие осложнения, как желудочное кровотечение, перфорация желудка и обструкция пилорического отдела, и при возникновении этих осложнений хирургическое вмешательство для удаления большей части желудка часто является методом выбора. В последние годы, с развитием противоязвенных препаратов, эти осложнения пептических язв значительно уменьшились. В результате число людей с язвами желудка, которым требуется частичная гастрэктомия, уменьшается. Однако некоторые люди все еще склонны к рецидивам после приема лекарств, и симптомы язвы повторяются снова и снова, так не пора ли взяться за нож мясника? Прежде чем начать, следует отметить два аспекта: 1. Общий цикл заживления язв желудка составляет от 6 до 8 недель. Многие пациенты сами покупают себе лекарства, есть неделю или две, ситуация с болью может в основном улучшиться, на этом этапе большинство пациентов решают прекратить прием препарата. Если вы прекращаете принимать лекарство, язва не излечивается, поверхность язвы все еще существует, поэтому она легко рецидивирует при наличии соответствующих условий. 2. Большинство язв желудка — это бактериальные инфекции. Согласно статистике, более чем у половины всех пациентов язва желудка развивается в результате инфекции H. pylori. Поэтому лечение язвы желудка должно быть сначала антибактериальным, а затем терапевтическим, а не просто лечением язвы. Крупномасштабное исследование, проведенное гастроэнтерологами из 27 стран и регионов мира, показало, что если H. pylori не эрадировать после заживления язвы, то у 58% пациентов через год наступает рецидив, если позволить ему продолжать «творить зло»; если же его полностью эрадировать, то через год рецидив наступает только у 2,6%, разница в 22 раза. Если два вышеперечисленных условия соблюдены, а язва не излечивается после нескольких курсов регулярного приема лекарств под руководством врача, решение о «разрезании желудка» должно быть принято болезненно, чтобы избежать чрезмерного затягивания медикаментозного лечения, которое повышает риск серьезных осложнений, таких как перфорация и кровотечение, а также повторное разрушение и раздражение слизистой оболочки желудка, которая может стать злокачественной. Прогноз при удалении желудка после удаления рака сильно отличается от прогноза до удаления рака. Раковые язвы желудка нелегко обнаружить, они часто протекают спокойно, без явных симптомов, поэтому их следует заметить. Клинические исследования показали, что примерно у 5% пациентов с язвой желудка со временем развивается рак желудка. Основная причина, по которой язвы желудка становятся раковыми, заключается в том, что поверхность язвы долго не заживает, что приводит к повторному разрушению эпителиальных клеток по краю язвы. Каковы признаки того, что язва желудка пациента стала раковой? Изменение характера боли Язва желудка характеризуется регулярной болью в верхней части живота, жгучей или тупой. Типичная боль при язве желудка — это боль при приеме пищи, которая появляется через полчаса — два часа после еды и исчезает до следующего приема пищи, затем боль возвращается после еды, образуя схему прием пищи — боль — облегчение. Если боль теряет свою регулярность и становится нерегулярной или постоянной, или если характер боли значительно меняется, это может быть предвестником злокачественной опухоли, и во избежание промедления ее следует своевременно диагностировать в больнице. Хотя язвы желудка склонны к рецидивам, симптомы обычно можно облегчить с помощью обычных противоязвенных препаратов. Если через некоторое время противоязвенные препараты не дают эффекта, следует заподозрить, что это предвестник рака. Постоянный черный стул Черный стул может наблюдаться после употребления большого количества сгустков крови животных, таких как свиньи, овцы и куры, или после приема некоторых вяжущих противодиарейных и защищающих слизистую желудка препаратов, таких как Гастрин и Лодекс. Однако тест на оккультную кровь должен быть неизменно отрицательным при черном стуле, вызванном диетой или приемом лекарств. Если у пациента с язвой желудка появляется необъяснимый черный стул или если анализ кала на оккультную кровь остается положительным, следует насторожиться и предположить возможность злокачественной язвы желудка. Постепенная потеря массы тела Большинство пациентов с язвой желудка худые, но в хорошем расположении духа и со светлым взглядом. Если вам больше 40 лет и у вас появились такие симптомы, как потеря аппетита, отвращение к мясу, тошнота, рвота, рвота интерстициальной пищей или пищей темно-красного цвета, значительное истощение и усталость за короткий период времени, существует вероятность возникновения рака. При возникновении рака язвенное поражение станет больше и тверже, или даже сформируется «кожистый живот». На поздних стадиях в брюшной полости может появиться шишка, которая быстро увеличится в размерах и станет твердой, с узелковой поверхностью и болезненным давлением. Если это произошло, особенно если язва старая и вам больше 45 лет, следует насторожиться и обратиться в больницу для проведения рентгена с барием или гастроскопии. Гастроскопия в настоящее время является самым идеальным средством диагностики заболеваний желудка. Она позволяет обнаружить небольшие, поверхностные язвы и наблюдать за их развитием, причем невооруженным глазом можно не только определить доброкачественные и злокачественные язвы, но и исследовать биопсию или отшелушенные клетки после смыва или чистки, что может подтвердить диагноз злокачественной язвы. Поэтому, если трудно определить характер заболевания желудка, может быть показана гастроскопия.