Хилурия вызывается рефлюксом хилезной жидкости в мочу и имеет различный молочный вид. Анализ мочи на хилурию может быть положительным. Если крови много, это называется хилурией. Целиакия характеризуется мутной мочой, похожей на молоко, или на помои, или на соевое молоко, отсюда и название. Возраст начала целиакии наиболее высок между 30 и 60 годами. В настоящее время считается, что причиной целиакии является обструкция грудного протока и воспалительное повреждение местных лимфатических сосудов, что приводит к изменению динамики лимфы и попаданию лимфатической жидкости в мочевыводящие пути, в результате чего развивается целиакия.
Причины
В настоящее время считается, что это связано с обструкцией грудного протока и воспалительным повреждением местных лимфатических сосудов, что приводит к изменению лимфокинетики, попаданию лимфы в мочевыводящие пути и развитию целиакии. В некоторых случаях заболевание связано с эпидемией Haemonchus contortus, которая вызывает повреждение лимфатических сосудов из-за попадания в них филяриевидных червей.
Существует две основные категории этиологии целиакии.
(i) непаразитарные, такие как туберкулез и злокачественные опухоли, которые широко инвазируют забрюшинные лимфатические сосуды и лимфатические узлы, вызывая их разрушение или обструкцию, что встречается относительно редко.
(ii) Паразитарные, большинство из которых вызваны филяриатозом. В настоящее время считается, что целиакия является распространенным осложнением B. bancrofti и может возникать как в острой, так и в хронической фазе; отечественные данные показывают, что целиакия также может быть связана с внутримошоночными осложнениями, такими как сирингомиелия и сперматорея, но их количество очень невелико.
Симптомы
Пациенты часто имеют в анамнезе проживание в эндемичной по филяриозу местности или историю заражения филяриатозом. Моча имеет молочный цвет или цвет соевого соуса, или в ней присутствуют сгустки крови, которые всплывают вверх в виде капель жира, если их оставить в покое. В большинстве случаев приступы носят периодический характер, но в тяжелых случаях они могут быть постоянными и продолжаться несколько дней или недель подряд. Она часто провоцируется или усугубляется диетой с высоким содержанием жиров, физическими нагрузками или воздействием холода. Может возникнуть односторонняя или двусторонняя боль в пояснице или тупая боль, а иногда может возникнуть почечная колика из-за обструкции мочеточника целюлитом и сгустками крови; при обструкции уретры также может возникнуть затрудненное мочеиспускание или задержка мочи. Длительные рецидивирующие эпизоды целиакии могут сопровождаться симптомами недоедания, такими как слабость, истощение, отеки и анемия.
Дифференциальная диагностика распространенных заболеваний
Целиакия, вызванная филяриатозом, является одним из основных симптомов хронической филяриальной инфекции и наиболее распространенной причиной целиакии. Филяриатоз неоднократно вызывает лимфангит в лимфатической системе и массивное разрастание фиброзной ткани, вызывающее обструкцию грудного протока в обширных лимфатических путях брюшной полости.
2. Обширный абдоминальный туберкулез может вовлекать забрюшинные лимфатические пути в полость брюшины и рефлюксировать в лимфатические пути мочевыводящих путей, вызывая целиакию, часто сочетающуюся с туберкулезом почек, а абдоминальный и почечный туберкулез часто вторичен по отношению к туберкулезу легочных лимфатических узлов.
Злокачественные опухоли, возникшие или метастазирующие в забрюшинное средостение, могут вызвать целиакию, блокируя лимфатические пути брюшной полости или грудной проток.
4. История травм грудной и брюшной полости или серьезных хирургических вмешательств, связанных с повреждением брюшного лимфатического тракта или грудного протока, часто может помочь в постановке диагноза.
5, Первичное лимфатическое заболевание редко встречается в раннем детстве и вызвано врожденными пороками развития грудного протока или врожденной гипоплазией обширных лимфатических сосудов.
6. другие причины, такие как пиелонефрит гломерулонефрит беременность компрессия малярия и т.д. могут иногда вызывать целиакию только несколько случаев были зарегистрированы в литературе.
Диагноз
Спросите, есть ли в анамнезе проживание в эндемичном по филяриозу районе, опухоли, туберкулез, травмы грудной клетки или живота, повторяющиеся эпизоды молочно-белой мочи с гематурией, провоцируется ли она или обостряется после приема пищи с высоким содержанием жира или физической нагрузки, есть ли другие симптомы филяриоза, какое лечение проводилось и каков результат.
2, исследование мочи Мочу можно разделить на 3 слоя после отдыха в стеклянном контейнере: белый липид в верхнем слое, комочки клетчатки в среднем слое и красные и белые клетки в нижнем слое. Положительный белок в моче. Тест на целиакию: мутная моча не исчезает после центрифужного отстаивания, мутность исчезает после добавления эфира, а желтые частицы жира видны под микроскопом при окрашивании Суданом III, что называется положительным тестом на целиакию. В случае целиакии, вызванной филяриатозом, микрофилярии могут быть обнаружены в моче.
3. Анализ крови позволяет обнаружить микрофилярии в крови, взятой ночью. В острой фазе количество лейкоцитов в крови повышено, эозинофилы также значительно увеличены.
4. При проведении цистоскопии пациенту необходимо за 2-3 часа до исследования употреблять пищу с высоким содержанием жиров, например, жареные яйца и тяжелый жареный рис, и быть более активным. Если моча имеет молочно-белый цвет, пациента следует немедленно обследовать, чтобы выяснить, с какой стороны мочеточника происходит выброс химуса. Кроме того, ретроградные мочеточниковые канюли могут быть использованы для сбора мочи из тазовой полости для микроскопии и анализа на целиакию. Лимфатический рефлюкс почечной лоханки виден на ретроградной пиелограмме.
Лимфография может показать расположение, количество и протяженность патологических ходов между лимфатической системой и мочевыводящими путями. Обычно используется трансдорсальная лимфограмма стопы. При нормальной лимфографии в области почек контраст отсутствует. При целиакии на пораженной стороне можно увидеть извилистые и расширенные лимфатические сосуды в почечном холмике, а также контуры лоханки и чашечек; забрюшинные лимфатические сосуды могут быть неравномерно толстыми или даже бамбукообразными; лимфатические узлы могут иметь дефект наполнения.
Лечение
Обычное лечение
1. если анализ крови подтверждает наличие филяриатоза, необходимо назначить медикаментозное лечение.
2. во время приступов следует соблюдать постельный режим в положении с опущенной головой и поднятыми ногами, а также соблюдать диету с низким содержанием жира, высоким содержанием белка и витаминов.
3.Если масса целиакии вызывает обструкцию уретры, промойте ее с помощью цистоскопии.
4, 1% — 2% раствором нитрата серебра 5м1 орошают почечную лоханку, выдерживают 2 — 3 мин перед промыванием физраствором, вводят однократно с интервалом 1 — 2 недели.
5.Китайское лечение травами часто основано на Capsicum, с добавлением красного пиона, глав, желтой эссенции, диоскореи, пажитника и жасмина, которые могут быть настояны или отварены.
6. в тяжелых случаях рецидивирующих приступов и при неэффективности вышеуказанного лечения может быть проведено хирургическое лечение, включающее отсечение и перевязку лимфатических сосудов вокруг почки и анастомоз поясничного ствола лимфатического сосуда — внутренней семенной вены (или яичниковой вены).
Западное медицинское лечение
В прошлом внутрипочечная перфузия таза 10%-ным раствором нитрата серебра была эффективна, но она была склонна к рецидивам. Хирургическое лечение заключается в отсечении и разделении лимфатических сосудов почки, или анастомозировании почечных лимфатических сосудов с поясничным лимфатическим стволом, или анастомозировании подкожной вены с паховыми лимфатическими узлами и т.д. После операции также бывают рецидивы, и операция усложняется.
Здравоохранение
1. Избегайте перенапряжения, больше отдыхайте и не напрягайтесь.
2. Избегайте чрезмерного употребления острых, жирных, жирных и соевых продуктов, а также многие фрукты не подходят для тех, у кого дефицит ян селезенки, дефицит ян почек и холодная сырость.
3, диета должна быть легкой, например: рисовая каша, каша из глютинового риса с красными финиками, лапша, хлеб и т.д.
4, другое: овощи, грибы, семена лотоса, гриб, батат и т.д. Фрукты, такие как канталупа, арбуз, груша, яблоко, кокос, ананас и т.д. можно есть умеренно, только апельсины еще можно есть, с имбирем и финиками средства пить лучше.