Каковы методы диагностики кистозной болезни почек?

       Почка является одним из органов, наиболее подверженных образованию кист в организме. Сопутствующие заболевания включают поликистоз почек, простую кисту почки, приобретенную кисту почки, медуллярную губчатую почку и парапельвикальную кисту, которые могут возникнуть в любом возрасте и имеют высокую частоту встречаемости. В образовании почечных кист есть генетический компонент, но во время их формирования наблюдается гиперплазия кистозного эпителия и аномальная секреция кистозной жидкости.  Кистозная болезнь почек часто не имеет характерных клинических симптомов, и большинство пациентов узнают о ней при обследовании по поводу других заболеваний или во время диспансеризации. Клиническая картина варьируется в зависимости от размера, количества и расположения кист, их развития или покоя, а также от того, сопровождаются ли они кровотечением, кальцификацией, инфекцией, злокачественной опухолью, гипертонией или нарушением функции почек. Может наблюдаться боль и припухлость в спине или пояснице, а при больших размерах кисты может прощупываться образование в брюшной полости. Окончательный диагноз ставится на основании визуализационных исследований, главным образом УЗИ, КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ).  Ультразвуковое исследование является методом выбора при кистозной болезни почек. Оно неинвазивно и позволяет правильно дифференцировать природу образования (кистозное или паренхиматозное) и обнаружить образования размером до 1,5 см в диаметре. Диагноз обычно подтверждается в 98% случаев, в то время как 2% могут быть пропущены или неправильно диагностированы, обычно в случае гематом, ограниченных выпотов или изолированных кист. Кисты также могут быть пропущены или неправильно диагностированы, если их диаметр слишком мал, если стенки кальцифицированы, при наличии внутрикапсульного кровотечения или инфекции, а также при ожирении пациента.  Внутривенная урография (IVU) может показать признаки сдавления почечной лоханки и чашечек, проявляющиеся смещением, удлинением и деформацией почечной лоханки или чашечек, а губчатые почки и поликистоз почек имеют характерную визуализацию, что имеет значение для диагностики. Правильная степень дифференциации между кистозными и паренхиматозными поражениями составляет около 70%.  КТ дает более 90% правильного диагноза при кистозных и паренхимально-окклюзионных поражениях. Немногочисленные неправильные диагнозы в основном объясняются техническими факторами, обычно возникающими при небольших почечных кистах, которые представляют собой проблему из-за эффекта частичного объема.  Магнитный резонанс (МР) обладает уникальным преимуществом определения состава кистозной жидкости и облегчает определение природы кисты. Поскольку при МРТ не используется контраст, она является вариантом для пациентов с конечной стадией почечной недостаточности, чтобы понять поражения почек.  Дифференциальный диагноз в основном проводится от гидронефроза, почечно-клеточной карциномы, злокачественной опухоли почки, кистозного рака почки и внепочечных опухолей.