1. Сколько межпозвоночных дисков в организме человека? Строение позвоночника человека очень сложное, в позвоночнике 32 позвонка. Поскольку между окружными и остистыми позвонками, а также между крестцовыми и хвостовыми позвонками нет межпозвоночных дисков, во всем теле человека имеется только 23 межпозвоночных диска. Все они расположены между двумя телами позвонков. Диски в поясничном отделе самые толстые — около 9 мм. Поясничные диски присутствуют от первого поясничного до крестцового позвонка. Диски, которые люди часто называют грыжами, на самом деле относятся к грыжам дисков в поясничном отделе позвоночника, но на самом деле существуют диски между шейными и грудными позвонками, которые также могут быть грыжевыми, хотя симптомы и признаки, а также методы лечения отличаются. 2. Сколько частей в межпозвоночном диске? Межпозвоночный диск обычно состоит из трех частей: хрящевой пластинки, фиброзного кольца и пульпозного ядра. Межпозвоночный диск фактически представляет собой герметичный контейнер с хрящевыми пластинками сверху и снизу — прозрачным хрящом, покрывающим тело позвонка и поверхность кости в середине кольца снизу. Верхняя и нижняя хрящевые пластины вместе с фиброзным кольцом герметизируют пульпозное ядро. Фиброзное кольцо состоит из коллагеновых пучков фиброхряща, которые расположены вокруг nucleus pulposus. Фиброзные пучки волокон пересекаются и накладываются друг на друга по диагонали, что делает фиброзное кольцо твердой тканью, способной выдерживать большие нагрузки на изгиб и кручение. Фиброхрящ толще с передней и латеральной сторон и тоньше с задней стороны. Передняя часть фиброзного кольца имеет сильные передние продольные связки, а задняя сторона имеет более узкие и тонкие задние продольные связки. В результате пульпозное ядро имеет тенденцию выступать назад и сдавливать нервные корешки или спинной мозг. Пульпозное ядро представляет собой эластичное, студенистое вещество, окруженное фиброзными кольцами и хрящевыми пластинами. Пульпозное ядро содержит мукополисахаридный белковый комплекс, хондроитин сульфат и большое количество воды, причем содержание воды достигает 90% при рождении и около 80% в зрелом возрасте. 3. Меняется ли структура поясничного межпозвоночного диска с возрастом? У взрослых ткань диска не имеет кровоснабжения и полагается на лимфатическую инфильтрацию для поддержания питания, при этом лишь небольшое количество крови поступает на поверхность annulus fibrosus. Межпозвоночный диск является наиболее нагруженной частью тела. Поэтому после 20 лет поясничные диски начинают дегенерировать, а содержание воды в пульпозном ядре постепенно уменьшается. В результате обезвоживания напряжение в пульпозном ядре уменьшается, и диск становится тоньше. В то же время содержание протеогликанов в пульпозном ядре уменьшается, коллагеновые волокна увеличиваются, и пульпозное ядро теряет свою эластичность. Напряженные движения тела могут вызвать трение слоев волокон в annulus fibrosus друг о друга, что приводит к изменению стекловидности и, соответственно, потере эластичности, что в конечном итоге приводит к разрыву волокон. Таким образом, с возрастом структура поясничного диска стареет, а его эластичность и устойчивость к нагрузкам снижается. 4. Каковы функции поясничных межпозвоночных дисков? Функция поясничного диска в основном схожа с функцией шейного и грудного дисков. Поясничный диск выполняет особую функцию, вмешиваясь в позвоночник, чтобы выдержать вес туловища, связывая конечности, поддерживая нормальную физиологическую позу всего тела и выполняя различные движения туловища, со следующими специфическими функциями: (1) Поддержание высоты позвоночника и поддержание высоты. (2) Соединение верхних и нижних тел позвонков диском и обеспечение определенной подвижности между телами позвонков. (3) Подвергать поверхности позвонков одинаковым усилиям, несмотря на то, что между телами позвонков сохраняется определенный наклон, и подвергать весь диск одинаковым напряжениям за счет полужидкого состава пульпозного ядра. (4) Амортизирующий эффект. (1) Поскольку эластичная структура, особенно пульпозное ядро, пластична и сплющивается под давлением, сила, приложенная к нему, может передаваться одинаково на фиброзное кольцо и хрящевую пластину во всех направлениях; (2) Это основная структура позвоночника, поглощающая удар и действующая как эластичная подушка, поэтому при падении с высоты или внезапной нагрузке на плечо, спину или поясницу она действует как подушка для передачи силы и играет роль в защите спинного мозга и важных нервов мозга. (5) Поддерживает латеральные суставные отростки на определенном расстоянии и высоте. (6) Поддержание размера межпозвоночного отверстия, которое обычно в 3-10 раз больше диаметра нервного корешка. (7) Для поддержания кривизны позвоночника толщина межпозвоночного диска в разных частях позвоночника различна, в одном и том же поясничном межпозвоночном диске передняя часть толстая, задняя — тонкая, поэтому в поясничном отделе позвоночника появляется физиологическая передняя выпуклая кривая. 5. Что такое грыжа поясничного диска? Дегенеративное изменение поясничного межпозвоночного диска или разрыв фиброзного кольца в результате травмы, пульпозное ядро выходит из разрыва и сдавливает корешок поясничного нерва или нерв cauda equina, что приводит к ряду неврологических симптомов, таких как иррадиирующая боль в пояснице и ногах, которая называется грыжей поясничного диска или разрывом фиброзного кольца поясничного диска. 6, протрузия (выпячивание) поясничного диска в каком месте? При грыже (выпячивании) поясничного диска более 90% приходится на два самых нижних межпозвоночных пространства. Отчасти это объясняется тем, что два нижних межпозвоночных пространства сильно деформированы, подвержены дегенерации и легко грыжу, а отчасти тем, что поясничный 5 и крестцовый 1 нервы проходят через два нижних межпозвоночных диска в позвоночном канале, и при грыже диска давление на нервные корешки вызывает типичные клинические симптомы и легко обнаруживается клинически. Изучение клинической корреляции между высотой подвздошно-гребневой линии и дегенерацией нижнепоясничных дисков показало, что скорость дегенерации дисков в пояснично-крестцовом отделе 1 или поясничном отделе 4-5 связана с положением подвздошно-гребневой линии. У пациентов с высокой межпозвоночной линией подвздошного гребня наблюдалась слабая дегенерация поясничного отдела 5 крестца 1 и тяжелая дегенерация поясничного отдела 4-5; у пациентов с низкой мелкой межпозвоночной линией подвздошного гребня наблюдалась тяжелая дегенерация поясничного отдела 5 крестца 1. Кроме того, большинство статистических данных показывают, что грыжа поясничного диска легко возникает на левой стороне, в основном потому, что большинство людей, занимающихся спортом и трудом, прикладывают силу правой руки, напряжение мышц поясничного отдела спины сильнее, соответствующее давление на правую сторону межпозвоночного диска больше, сила сдавливания передается на левую сторону, может привести к разрыву фиброзного кольца на левой стороне, сдавливанию пульпозного ядра на левой стороне и вызвать протрузию. 7. Почему грыжа поясничного диска склонна к рецидивам? Пациенты с грыжей поясничного диска могут получить облегчение или излечиться после лечения и отдыха, но частота рецидивов заболевания довольно высока, и многие пациенты неохотно, но часто становятся «повторными клиентами», которые «посещают» врача. Причины высокой частоты рецидивов заболевания следующие: (1) После лечения грыжи поясничного диска, хотя симптомы в основном исчезают, многие пациенты не полностью возвращают ядро пульпозного корешка, а лишь снимают степень компрессии нервного корешка или освобождают спайку с нервным корешком. (2) Хотя состояние пациентов с грыжей поясничного диска стабилизировано или вылечено, в течение короткого периода времени, после растяжения или выпячивания пульпозного ядра, поясница может снова выпячиваться, что приводит к рецидиву заболевания. (3) В холодное и сырое время года, когда пациент не уделяет внимания теплу, ветер, холод и сырость атакуют больную часть тела, и растяжение может легко спровоцировать рецидив заболевания. (4) У послеоперационных пациентов, несмотря на то, что пульпозное ядро было удалено из сегмента, стабильность позвоночника выше и ниже сегмента после операции низкая, поэтому диски в верхнем и нижнем сегментах оперированного сегмента склонны к пролапсу, что приводит к рецидиву грыжи поясничного диска. 8. Какую сидячую позу следует принимать пациентам с протрузией (выпячиванием) поясничного диска? Причины грыжи поясничного диска показывают, что длительное сидение или неправильная сидячая поза являются одной из причин грыжи диска, поэтому какую сидячую позу следует принять, чтобы минимизировать этот риск? Правильная сидячая поза должна быть с прямой верхней частью тела, подтянутым животом, слегка оттопыренной челюстью и обеими нижними конечностями вместе. Если есть возможность, лучше всего подложить под ноги подставку или пуфик, чтобы колени были немного выше бедер. Если вы сидите на стуле со спинкой, то, исходя из вышеуказанной позы, старайтесь держать поясницу как можно ближе к спинке стула, чтобы мышцы пояснично-крестцового отдела не слишком утомлялись. Также следует двигаться после длительного сидения, чтобы расслабить мышцы нижних конечностей. Кроме того, пациенты с протрузией (выпячиванием) поясничного диска не должны сидеть на низком табурете менее 20 см, а должны сидеть на стуле со спинкой, потому что это может выдержать часть веса тела, так что поясница находится в относительно расслабленном состоянии, снижая вероятность травмы поясничного отдела спины. 9.Как пациентам с грыжей (выпячиванием) поясничного диска, которые лежат в постели, встать с кровати? Пациенты с грыжей (выпячиванием) поясничного диска во время постельного режима могут столкнуться с ситуациями, когда необходимо встать с кровати, как встать с кровати, чтобы избежать чрезмерной активности поясничного отдела позвоночника и уменьшить нагрузку на нижнюю часть спины? При вставании с кровати в положении лежа, пациент должен сначала аккуратно лечь на здоровую сторону, то есть здоровая сторона находится внизу, оба колена находятся в полусогнутом положении, используйте верхнюю руку для опоры на доску кровати, и в то же время используйте нижний локтевой сустав для поддержки полусогнутой верхней части тела, с силой этих двух точек опоры, пациенту будет легче сесть, затем используйте руку для поддержки доски кровати, используйте силу рук, чтобы заставить тело покинуть кровать, и в то же время заставьте полусогнутые тазобедренные и коленные суставы двигаться в сторону кровати, затем используйте костыли и т.д. Затем используйте опору, например, трость, для поддержания стояния. Вставание вышеуказанным способом позволяет туловищу двигаться как единое целое, тем самым уменьшая поясничное сгибание, боковое сгибание, боковую ротацию и другие движения, не вызывая боли или дискомфорта в нижней части спины. Если пациенту трудно встать с кровати самостоятельно, он может встать с кровати таким же образом с помощью члена семьи. 10.Какая поза для сна лучше для пациентов с протрузией (выпячиванием) поясничного диска? Положение человека во время сна можно разделить на лежачее, боковое и пронационное. В положении лежа на спине, при условии подходящего приспособления для лежания, конечности остаются естественно вытянутыми, а искривление позвоночника практически не меняется. В положении лежа на боку обычно не нужно слишком много внимания уделять положению лежа на левом или правом боку, потому что для того, чтобы занять более удобное положение во время сна, человеку постоянно приходится переворачиваться, примерно 20-45 раз за ночь. В положении лежа, когда грудная клетка давит, выпуклость поясницы увеличивается, легко возникает дискомфорт. Поэтому, как правило, предпочтительнее супинированное и боковое положение. Пациенты с условиями, лежачее положение должно быть мягкой подушкой под обеими нижними конечностями, так что оба бедра и колени слегка согнуты, все тело мышцы расслабляются, давление диска уменьшается, уменьшая тенденцию диска выступать, одновременно уменьшая бедро и мышцы талии и седалищного нерва напряжение, которое может эффективно предотвратить рецидив протрузии поясничного диска (выпуклость), является лучшим положением для пациентов с протрузией поясничного диска (выпуклость). 11.Каковы преимущества использования поясничного обхвата для пациентов с выпячиванием поясничного диска? После того, как пациент с грыжей поясничного диска (выпячиванием) прикован к постели или находится на вытяжении, врач всегда просит пациента носить поясничный обхват, так в чем же преимущества поясничного обхвата для лечения грыжи поясничного диска (выпячивания)? Во-первых, основной целью ношения поясничного бандажа для пациентов с выпячиванием поясничного диска является торможение, то есть ограничение движения сгибания поясничного межпозвоночного диска, особенно для того, чтобы помочь мышцам спины ограничить некоторые ненужные движения сгибания вперед для обеспечения полного покоя поврежденного поясничного диска на месте. В частности, у пациентов с острой протрузией (выпячиванием) поясничного диска может наблюдаться различной степени спазм мышц из-за острой местной воспалительной реакции и стимуляции. Ношение поясничного обхвата снижает активность поясницы и может играть определенную роль в усилении защиты. Правильное использование поясничного обхвата также уменьшает напряжение мышц спины, снижает нагрузку на связки вокруг поясничного отдела позвоночника в расслабленном положении, а также в некоторой степени снимает и улучшает давление в межпозвоночном пространстве. Когда пациенты, прошедшие через постельный режим и вытяжение, начинают вставать с постели, каждый раз время становится короче, количество движений меньше, а диапазон движений не должен быть слишком большим. В это время ношение поясничного обхвата может поддерживать изгиб поясничного отдела позвоночника в лучшем состоянии, что хорошо для усиления лечебного эффекта. 12, ношение обхват талии внимания поясничного диска (выпуклость) грыжи и других заболеваний нижней части спины пациентов, в ношении обхват талии обратить внимание на следующие моменты: (1) спецификации обхват талии, чтобы адаптироваться к их длине талии, обхват, его верхний край должен достигать нижнего края ребра, нижний край к расщелине бедра. Задняя сторона пояса не должна быть чрезмерно выпуклой, а должна быть плоской или слегка выпуклой. Не используйте слишком узкий пояс, чтобы избежать чрезмерного выступания вперед поясничных позвонков, или слишком короткий, чтобы избежать чрезмерного обтягивания живота. Как правило, сначала можно примерить их в течение получаса, чтобы они не вызывали дискомфорта. (2) Время ношения поясничного обхвата может зависеть от вашего состояния. При тяжелых поясничных симптомах его следует носить часто и не снимать ни в коем случае. После того, как симптомы постепенно утихнут, а признаки постепенно станут отрицательными, поясницу следует снять и постепенно возобновить нормальную деятельность, обычно весь период ношения составляет от 4 до 6 недель. (3) Следует обратить внимание на деятельность поясницы после ношения поясного бандажа. Поскольку поясной бандаж ограничивает только такую деятельность, как сгибание, но не может уменьшить силу тяжести, следует обратить внимание на то, чтобы избежать чрезмерной деятельности поясницы после ношения поясного бандажа, как правило, для завершения повседневной жизни и работы. Для пациентов после операции, при серьезных переломах и вывихах поясницы, поясничные упражнения должны выполняться в соответствии с рекомендациями врача, а снятие поясного корсета также должно быть одобрено врачом. (4) Упражнения для мышц поясничного отдела спины также следует постепенно увеличивать во время использования поясничного обхвата под руководством врача, чтобы предотвратить и уменьшить атрофию поясничных мышц. 13. У кого чаще всего встречается грыжа поясничного диска? (1) Возраст: Заболевание в основном возникает у людей в возрасте от 25 до 50 лет, составляя более 75% от общей заболеваемости. Хотя именно в этом возрасте люди молоды и сильны, дегенерация межпозвоночных дисков уже началась. (2) Пол: Грыжа поясничного диска чаще всего встречается у мужчин. Это связано с тем, что мужчины чаще, чем женщины, занимаются физическим трудом в обществе, и нагрузка на поясничный отдел позвоночника в течение длительного времени больше, чем у женщин, что приводит к большей вероятности провоцирования грыжи поясничного диска. (3) Профессиональные аспекты: Это заболевание является обычным и широко распространенным во всех слоях общества, но все еще часто встречается в отраслях с высокой интенсивностью труда. Кроме того, значительная часть людей, которые долгое время работают в сидячем положении, также страдают от этого заболевания. (4) Экологические аспекты: люди, которые работают или живут в сырой и холодной среде в течение длительных периодов времени, чаще страдают от грыжи поясничного диска. Согласно статистике, от этого заболевания страдает больший процент людей, которые годами работают под землей в шахтах. (5) Другие аспекты: связана ли грыжа поясничного диска с генетическими факторами? Окончательного заключения пока нет, но точно можно сказать, что у людей с врожденной дисплазией поясничного отдела позвоночника, например, страдающих сколиозом или врожденной spina bifida, вероятность сопутствующей грыжи поясничного диска выше. Кроме того, женщины, например, во время беременности, также подвержены риску развития этого заболевания из-за резкого увеличения веса, вызванного определенными физиологическими причинами, в сочетании с относительной мышечной слабостью и вялостью связок.