Заболеваемость и смертность от колоректального рака в Китае растет из года в год, он вышел на второе место среди злокачественных опухолей, особенно в крупных и средних городах, таких как Шанхай, Пекин и Гуанчжоу, стал первой злокачественной опухолью желудочно-кишечного тракта, ежегодно регистрируя 1,2 миллиона новых случаев во всем мире. Поскольку население Китая постепенно стареет, доля пожилых пациентов с колоректальным раком старше 75 лет постепенно увеличивается. С возрастом способность клеток и тканей организма к регенерации снижается, функции организма после операции восстанавливаются медленно, анастомоз и разрез заживают медленно, и после операции легко возникают такие осложнения, как анастомотическая фистула, инфекция разреза и дегисценция разреза. В более серьезных случаях многие пациенты обращаются в отделение неотложной помощи из-за острой абдоминальной непроходимости, а недоедание, анемия и кишечная непроходимость, несомненно, повышают риск операции и осложнений; пожилые пациенты с колоректальным раком часто имеют системные хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания легких, диабет, почечная недостаточность и т.д., и имеют более низкую толерантность к операции и анестезии. Стресс может вызвать острые приступы хронических заболеваний и оккультных болезней, таких как острый сердечный приступ, церебральный тромбоз, легочная эмболия и другие неожиданные события, приводящие к серьезным неблагоприятным последствиям. Предоперационное обследование и мультидисциплинарная консультация являются предпосылками для проведения операции. Обычные предоперационные лабораторные исследования и КТ брюшной полости, колоноскопия или ультразвуковая эндоскопия могут помочь оценить предоперационную стадию колоректального рака и возможность резекции опухоли. Для пациентов с сочетанной ишемической болезнью сердца, гипертонией и другими заболеваниями сердца необходимо провести предоперационную оценку сердечной функции, а предоперационное артериальное давление должно контролироваться ниже 140/90 мм рт. ст. Для пациентов с сочетанным сахарным диабетом безопаснее контролировать уровень глюкозы в крови с помощью инсулина до операции, и в целом уровень глюкозы в крови должен контролироваться ниже 8 ммоль/л. Некоторые пациенты могут сочетаться с церебральным инфарктом или почечной недостаточностью, поэтому мы должны как можно скорее скоординировать консультации невролога, нефролога и других специалистов, чтобы обеспечить безопасность периоперационного периода. Точная интраоперационная операция Точная хирургическая операция и беспроблемная анестезия являются залогом успешного хирургического лечения высокодифференцированного колоректального рака. С тех пор как в 1990 году хирург Якобс впервые выполнил лапароскопическую правостороннюю гемиколэктомию, безопасность и долгосрочная эффективность лапароскопической хирургии колоректального рака были доказаны многими рандомизированными клиническими исследованиями, такими как COST и CLASICC, и рекомендованы Стандартом лечения колоректального рака Министерства здравоохранения. При традиционной открытой операции разрез в брюшной полости обычно составляет около 20 см, что приводит к длительному обнажению органов брюшной полости и большой травматизации, явной боли в послеоперационной ране, позднему отходу ко сну и таким осложнениям, как пневмония и тромбоз глубоких вен у пожилых и ослабленных людей, а также неблагоприятно для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. При увеличении лапароскопии анатомический уровень становится более четким, обработка кровеносных сосудов более точной, а очистка лимфатических узлов более тщательной, и реконструкция пищеварительного тракта может быть завершена с помощью небольшого разреза в 5 см после освобождения кишечной трубки. При радикальной резекции рака кишечника у пожилых пациентов необходимо добиться четкой анатомии, тщательного анастомоза, меньшего интраоперационного кровотечения и отсутствия послеоперационных осложнений, чтобы быстрее и лучше восстановиться. Для пожилых пациентов с колоректальным раком влияние CO2 пневмоперитонеума на интраоперационную сердечно-легочную функцию является вопросом, на который необходимо обратить внимание. С одной стороны, влияние CO2 пневмоперитонеума можно уменьшить путем снижения давления CO2 пневмоперитонеума (которое можно поддерживать на уровне 10-12 мм рт. ст.) и максимального сокращения времени операции при условии обеспечения стандартизированного радикального лечения опухоли. Обратить внимание на адекватную подачу кислорода, регулировать частоту дыхания и приливной объем в нужное время, усилить интраоперационный мониторинг сердечно-легочной функции, особенно обратить внимание на мониторинг концентрации CO2 в крови и CVP, что требует опытной команды анестезиологов и реаниматологов, которая может гарантировать плавную периоперационную перегрузку. В-третьих, старательное послеоперационное тщательное наблюдение и профессиональный уход являются гарантией того, что пожилой больной колоректальным раком сможет плавно восстановиться. После операции следует внимательно следить за жизненными показателями пациентов, разрезом, декомпрессией желудочно-кишечного тракта и дренажной трубкой в брюшной полости, чтобы поддерживать ежедневное энергоснабжение и баланс впуска и выпуска, а также следить за состоянием легких пожилых пациентов, помогать пациентам переворачиваться, похлопывать по спине, отводить мокроту и усиливать уход за легкими путем регулярных небулайзерных ингаляций. Из-за небольшого хирургического разреза и легкой послеоперационной боли, мы обычно поощряем пациента двигаться на земле в первый день после операции, что не только полезно для восстановления функции желудочно-кишечного тракта, но и может уменьшить возникновение таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии нижних конечностей. Обычно через 2-3 дня после операции функция кишечника восстанавливается быстрее, после чего желудочный зонд можно удалить и выпить небольшое количество воды, чтобы уменьшить дискомфорт в глотке, сухость во рту и плохое отхождение мокроты, вызванное желудочным зондом.