Недавно британская Daily Mail опубликовала сообщение о том, что Всемирный фонд исследования рака, проведя масштабное, систематическое изучение соответствующих данных, проанализировав взаимосвязь между раком печени и диетой, весом и физической активностью, окончательно пришел к выводу, что употребление алкоголя неразрывно связано с распространенностью рака печени. Три алкогольных напитка в день могут привести к развитию рака печени. Когда эта новость стала известна, общественность пришла в ярость. Почему алкоголь провоцирует возникновение рака печени? И как его предотвратить? Исследование: 45 граммов алкоголя в день могут спровоцировать развитие рака печени Сообщается, что исследователи провели комплексный анализ 34 соответствующих литературных данных о диете, весе, физической активности и раке печени по всему миру, в котором приняли участие в общей сложности 8,2 миллиона человек, из которых 24 500 страдали от рака печени. Были получены убедительные доказательства того, что употребление более 45 граммов алкоголя в день, что эквивалентно трем бокалам вина, может привести к раку печени. Приблизительно у 4700 человек в Великобритании ежегодно диагностируется рак печени, и эксперты утверждают, что по крайней мере четверть из них не возникла бы, если бы люди могли поддерживать свой вес и не употреблять алкоголь. Всемирный фонд исследования рака рекомендует ежедневно употреблять не более двух бокалов алкоголя для мужчин и одного для женщин. Кроме того, обязательно ежедневно уделяйте не менее 30 минут физической активности. Концепция «алкоголь вредит печени» глубоко укоренилась в сознании людей. Только 10% спирта (этанола), основного компонента алкоголя, после попадания в организм выводится из желудка и кишечника, а 90% метаболизируется печенью. Алкогольная болезнь печени, включая алкогольную жировую печень, алкогольный гепатит, фиброз печени и цирроз печени, а также склонность к развитию рака печени. Сколько правильно пить? Из-за индивидуальных различий в метаболизме этанола и ацетальдегида количество и активность ацетальдегиддегидрогеназы варьируется от расы к расе и от генотипа к генотипу, поэтому уровень толерантности к употреблению алкоголя может сильно отличаться. Для азиатских народов рекомендуется, чтобы ежедневное потребление этанола не превышало 20 г. Потребление алкоголя (г) = объем потребленного алкоголя (мл) × концентрация алкоголя × 0,8. Употребление алкоголя в этом диапазоне пересчитывается на 1 таэль 50-градусного белого вина, что эквивалентно одной бутылке (600 мл) пива. Кроме того, некоторые исследования показывают, что на каждые 10 граммов алкоголя (эквивалентно одному алкогольному напитку) риск развития рака печени увеличивается примерно на 4%. В настоящее время большинство случаев рака печени в Китае вызваны вирусным гепатитом и циррозом печени В Европе и США алкогольная болезнь печени является наиболее важным фактором, провоцирующим рак печени, в то время как около 85% больных раком печени в Китае трансформируются под воздействием вирусного гепатита и цирроза. «Китай — большая страна с заболеваниями печени, и там около 120 миллионов носителей вируса гепатита В. А в Гуандуне большое мобильное население и много больных гепатитом, поэтому заболеваемость раком печени также высока.» Развитие рака печени обычно проходит через «трилогию» гепатит — цирроз — рак печени. Данные исследований показывают, что у 15-20 процентов больных гепатитом в течение пяти лет развивается цирроз, а у 10-15 процентов больных циррозом развивается рак печени. Помимо гепатита В и алкоголя, к раку печени могут привести афлатоксин, нитриты, загрязнение питьевой воды, паразитарная инфекция и генетические факторы. По данным исследования факторов высокого риска рака печени в сообществе Гуанчжоу, вирус гепатита, заражение афлатоксином, алкоголизм, загрязнение питьевой воды и заражение печеночной палочкой — это пять основных факторов риска рака печени. Людям с высоким риском развития рака печени необходимо каждые шесть месяцев проводить контроль функции печени, фетопротеина и УЗИ печени Большинство пациентов при обнаружении рака печени уже находятся на средней и поздней стадиях, что приводит к низкому эффекту лечения. Поэтому ранняя диагностика заболевания имеет решающее значение для пациентов с раком печени. Для групп высокого риска рак печени может быть диагностирован на ранней стадии с помощью забора крови для определения функции печени, сывороточного альфа-фетопротеина (АФП) и УЗИ печени. Кто относится к группам повышенного риска? Пациенты с семейной историей рака печени, В/С-вирусной инфекцией, более 5 лет гепатита, более 5-8 лет злоупотребления алкоголем, а также пациенты с подтвержденным циррозом печени относятся к группе высокого риска развития рака печени. Таким пациентам желательно каждые 3-6 месяцев сдавать анализы крови на функцию печени и альфа-фетопротеин, каждые полгода проходить ультразвуковое исследование печени, а при подозрении на рак печени дополнительно делать КТ или МРТ, чтобы выявить рак печени на ранней стадии. «В противном случае, к тому времени, когда такие симптомы, как боль в печени, истощение, желтуха и асцит, появляются перед обследованием, подавляющее большинство пациентов уже находятся на средней и поздней стадиях опухоли». Для скрининга рака печени необходимо проверить наличие метгемоглобина, который в настоящее время является наиболее чувствительным и специфичным опухолевым маркером рака печени. Клинически у 70-80% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой будет повышен альфа-фетопротеин, превышающий верхнюю границу нормы (20ng/mL). 70%-80% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой теряют шанс на радикальную хирургическую резекцию В настоящее время становится все меньше пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, которых можно выявить на ранней стадии. Клинически 70%-80% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой теряют шанс на радикальную хирургическую резекцию, когда им впервые ставят диагноз. Индивидуальный план лечения рака печени должен не только соответствовать самой опухоли, но и определяться в зависимости от соматического состояния пациента и степени поражения печени. В принципе, хирургическая резекция является основным методом лечения рака печени на ранней стадии, а локальная радиочастотная/микроволновая абляция также может быть рассмотрена для некоторых опухолей диаметром менее 3 см. Для пациентов с раком печени в сочетании с тяжелым циррозом пересадка печени является эффективным методом лечения как цирроза, так и рака печени. Для пациентов с распространенной гепатоцеллюлярной карциномой, лишенных возможности радикального лечения, выживаемость пациентов с опухолью может быть улучшена с помощью многопрофильного комплексного лечения с вмешательством, иммунотерапией, локальной радиотерапией и молекулярными целевыми препаратами. Советы: Пять вещей, которые нужно делать для профилактики рака печени Каковы способы профилактики рака печени? Ниже приведены пять советов: Во-первых, широкая вакцинация против гепатита В может эффективно контролировать распространение гепатита В; во-вторых, лечение вируса гепатита. Пациенты с гепатитом В, у которых наблюдается нарушение функции печени и активная репликация вируса, должны рассмотреть возможность активного антивирусного лечения, которое может уменьшить повреждение печени вирусом и замедлить прогрессирование заболевания печени; в-третьих, не следует пренебрегать повреждением печени алкоголем, рекомендуется бросить курить и пить. В-четвертых, диета должна быть свежей, с большим количеством свежих фруктов и овощей и меньшим количеством маринованных продуктов; в-пятых, избегать применения лекарств, которые явно повреждают печень, включая противотуберкулезные препараты, жаропонижающие и обезболивающие препараты, некоторые антибиотики и большое количество длительных травяных процедур.