В повседневной жизни мы часто видим людей с похожими на земляных червей выступами на ногах, извивающимися и изгибающимися над кожей, которые называются варикозными венами нижних конечностей, широко известными как «сухожильные шишки»; в тяжелых случаях они могут привести к отекам, болезненности и дискомфорту, фиолетовой коже и язвам на нижних ногах, широко известным как «поликарбонатные ноги». «или «гнилая нога». Это распространенное заболевание с высокой распространенностью среди населения, в основном у людей, длительное время занятых стоячей работой или ручным трудом, и часто приводит к образованию стойких язв (полипоз), которые не только усугубляют боли пациента, но и сильно ослабляют рабочую силу. Поэтому ранняя диагностика и лечение этого заболевания очень важны, и ниже приводится вводная информация о варикозном расширении вен нижних конечностей.
I. Что подразумевается под варикозным расширением вен нижних конечностей
Состав вен нижних конечностей. Вены нижних конечностей обычно делятся на три слоя: поверхностные вены, расположенные под кожей, более глубокие глубокие вены и вены-ответвления между глубокими и поверхностными венами, а варикозное расширение вен нижних конечностей обычно возникает в поверхностных венах нижних конечностей. Поверхностная венозная система делится на большую и меньшую подкожные вены, большая подкожная вена начинается от дорсального края стопы и распространяется по переднемедиальному краю нижней конечности до паха; меньшая подкожная вена начинается от дорсального края стопы и распространяется по заднелатеральному краю голени до N-образной ямки.
Таким образом, варикозное расширение вен нижних конечностей — это вены, образующие извилистую, извитую массу вен, которые выпячиваются на коже, когда нижняя конечность находится в положении стоя, включая как подкожные варикозные вены, так и малые подкожные варикозные вены, причем варикозное расширение вен чаще встречается в медиальной части нижней конечности. Заболеваемость этим заболеванием очень высока во всех странах мира, а эпидемиологические методы, используемые для исследования заболеваемости, выражаются в нескольких сотых тысячных долях процента, в то время как заболеваемость варикозным расширением вен нижних конечностей выражается в процентах, что свидетельствует о ее высокой распространенности. В Китае распространенность этого заболевания составляет около 10%, и, по оценкам, за исключением подростков и детей в возрасте до 15 лет, в Китае насчитывается от 80 до 100 миллионов больных варикозным расширением вен нижних конечностей. Среди различных сосудистых заболеваний конечностей варикозное расширение вен нижних конечностей может составлять 96,19%, поэтому это действительно распространенное заболевание и мультиморбидность.
Во-вторых, эти факторы могут вызвать варикозное расширение вен нижних конечностей
Существует множество причин образования варикозного расширения вен нижних конечностей, но основными причинами являются слабость стенок самих поверхностных вен, плохая работа клапанов в венах, повышенное давление в венах, закупорка вен и давление на вены. В частности, существуют следующие.
1, генетические факторы: пациенты, страдающие первичным варикозным расширением вен нижних конечностей, с семейным анамнезом составляют почти 70%. В основном это связано со слабостью самой стенки поверхностной вены и дефектами клапанов в венах в семье. Поэтому члены семьи с историей варикозного расширения вен нижних конечностей должны уделять особое внимание защите своих вен нижних конечностей.
2, Длительная стоячая работа: например, ткачихи, клещи, учителя, продавцы и так далее, из-за длительного стояния, в результате чего давление в поверхностных венах постоянно повышается, происходит разрушение клапанов в венах, так что в венах нижних конечностей происходит обратный ток крови и формируется заболевание.
3, длительная тяжелая работа: например, погрузка и разгрузка, погрузочно-разгрузочные работы, доставка грузов на трехколесных велосипедах, фермеры и т.д., заболеваемость выше. В основном из-за веса повышается давление в брюшной полости, возникает обструкция венозного рефлюкса нижних конечностей, венозное давление также повышается, а плохая функция внутривенного клапана формирует это заболевание.
4. Беременность: когда брюшное давление увеличивается во время беременности, венозный рефлюкс нижних конечностей затрудняется, формируя это заболевание, особенно при многоплодной и многоплодной беременности.
5. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: поскольку тромб блокирует глубокие вены нижних конечностей, затрудняется возврат крови к венам нижних конечностей, что увеличивает нагрузку на поверхностные вены и вызывает постепенное расширение поверхностных вен, что со временем приводит к формированию этого заболевания.
6, первичная недостаточность клапана глубоких вен нижних конечностей, из-за чего происходит обратный ток венозной крови: это также является распространенной причиной формирования данного заболевания.
7, сдавление опухолью таза, врожденные аномалии развития сосудов: это также может вызвать варикозное расширение вен нижних конечностей.
В-третьих, варикозное расширение вен нижних конечностей имеет такие симптомы и опасности
После возникновения варикозного расширения вен нижних конечностей, в соответствии с последовательностью клинических симптомов, могут произойти следующие изменения.
1. изменения внешнего вида: расширение, меандрирование и извилистость поверхностных вен нижних конечностей, с постепенным увеличением степени вовлечения все большего количества вен, которые на данном этапе могут не доставлять явного дискомфорта, в основном влияя на эстетику, особенно у молодых женщин с косметическими требованиями.
2. болезненность и боль в нижних конечностях: часто возникает после долгого дня стояния или нагрузок, на ранних стадиях более легкая, постепенно усиливается и может быть облегчена ходьбой или лежанием. Она может сопровождаться болью у людей с повышенной чувствительностью органов чувств. На этой стадии пациент испытывает явный дискомфорт и предпочитает держать нижние конечности в горизонтальном или приподнятом положении, несколько страдает работоспособность.
3. отек: возникает вследствие повышения местного давления в венах нижних конечностей, застоя крови и экстравазации жидких компонентов крови. Отек обычно усиливается после трудового дня и уменьшается или исчезает после ночного отдыха. Затрагиваются вопросы труда.
4. тромботический поверхностный флебит: локализованные варикозные вены нижних конечностей могут внезапно стать красными, опухшими, горячими и болезненными, с линиями твердых шнуров и болью при надавливании. Это может сопровождаться повышением температуры на больших площадях. В некоторых случаях тромб может распространиться из поверхностных вен в глубокие вены и вызвать тромбоз глубоких вен с серьезными последствиями.
5. питательные изменения в коже голени: к ним относятся атрофия и огрубение кожи, пурпурный цвет кожи, зуд, десквамация и подкожное огрубение, вызванные медленным возвратом крови к нижней конечности после варикозного расширения вен в сочетании с некомпетентностью клапанов сообщающихся вен, обратным током крови, застоем в нижней конечности, снижением содержания кислорода в крови и дегенеративными изменениями в коже. Это серьезно влияет на рабочую силу.
6. язвы и кровотечения: язвы или кровотечения могут образоваться на более поздней стадии из-за царапин или травм, и большинство язв возникает на внутренней и внешней стороне голеностопного сустава. Кровотечение часто вызывается травмой или царапиной, возникает внезапно и в большом количестве, кровотечение является признаком опасности и требует неотложной помощи, иначе оно может быть опасным для жизни.
IV. Традиционное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
Существует три вида лечения варикозного расширения вен нижних конечностей: нехирургическое лечение, инъекционная терапия и хирургическое лечение.
1.Нехирургическое лечение: Основное лечение заключается в завязывании эластичных бинтов или ношении медицинских последовательных декомпрессионных эластичных чулок. Он подходит только для тех, у кого неглубокие варикозные вены, чтобы приостановить прогрессирование поражения и уменьшить симптомы, но он не может вылечить варикоз; он также используется в качестве вспомогательного лечения после операции по удалению варикозных вен.
2.Инъекционная терапия: это введение различных склерозирующих веществ в варикозные вены с целью вызвать воспаление и тромбоз, которые прилипают к стенке сосуда и в конечном итоге приводят к фиброзу и закупорке просвета. В основном используется для ограниченных небольших варикозных вен с функционирующими клапанами или в качестве дополнения к хирургическому лечению. Эта терапия была отменена из-за ее низкой эффективности и осложнений.
3. Хирургическое лечение: Хирургическое лечение является основным методом борьбы с варикозным расширением вен. Он включает в себя, в основном, перевязку и зачистку большой и малой подкожных вен на высоком уровне, а также перевязку некомпетентных вен транспортных ветвей. Преимуществом является то, что лечение является полным и излечимым; недостатком является то, что операция является очень инвазивной и оставляет после себя множество хирургических шрамов на нижних конечностях, что влияет на эстетику. Сейчас это постепенно заменяется более новыми методами.
В. Современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей с помощью эндовенозной лазерной терапии (ЭВЛТ)
Эндовенозное лазерное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей является одним из новейших малоинвазивных хирургических методов, разработанных в последние годы. Самый ранний лазер использовался для лечения расширения капилляров. Принцип заключается в использовании свойств лазера для денатурации, карбонизации и испарения белков в выстилке кровеносных сосудов, что в конечном итоге приводит к закупорке варикозных вен, достигая того же результата, что и хирургическое удаление. Для этого делается небольшой разрез 2-3 см в паху и вводится лазерное волокно в варикозную вену для возбуждения лазера.
Основными преимуществами EVLT перед традиционным хирургическим лечением являются.
1. безопасность: экономия времени за счет меньшего количества разрезов, меньшее время пребывания пациента на операционном столе, меньшее количество хирургических осложнений и высокая безопасность.
2. Эффективность: как и хирургическое лечение, лечение завершается и является излечением.
3. Минимально инвазивный: за исключением небольшого разреза в паху, все остальные части выполняются с помощью лазерной пункции, которая является минимально инвазивной. Пациенты быстро восстанавливаются и могут встать с постели через 6 часов после операции и быть выписанными через 2-3 дня.
4., Косметический: Традиционная хирургия оставляет больше хирургических шрамов на нижних конечностях после операции, в то время как данный метод лечения не имеет или имеет меньше разрезов на других частях, за исключением небольшого разреза в паху, что является эстетически приятным. Он особенно подходит для молодых женщин с косметическими требованиями.
Таким образом, эндовенозное лазерное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей расширило перспективы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и было положительно воспринято большинством пациентов в течение короткого периода времени после его проведения.