Продолжительность безоперационного лечения грыжи поясничного диска является общей проблемой как для врачей, так и для пациентов. В Китае в 1980-х годах продолжительность безоперационного лечения грыжи поясничного диска должна была составлять 1 месяц, затем 3 месяца, а в последние годы — более 6 месяцев. Даже для пациентов, у которых симптомы и признаки, такие как послеоперационная поясничная боль и перемежающаяся хромота, не проходят или рецидивируют, в принципе, они должны пройти 6 месяцев регулярного безоперационного лечения перед повторной операцией. Зарубежные мнения настолько схожи, что, например, Североамериканское общество позвоночника в своих рекомендациях по лечению боли в пояснице рекомендует минимум шесть недель безоперационного лечения. Исторически сложилось так, что относительно большая продолжительность свидетельствует о возросшей осведомленности о неоперативном лечении и том значении, которое оно получило. Однако продолжительность безоперационного лечения — понятие относительное. Она зависит от состояния и течения заболевания пациента, клинического опыта и мастерства лечащего врача, сотрудничества пациента и даже от стоимости лечения. По этой причине предыдущие исследования продолжительности нехирургического лечения дали разные результаты. Кроме того, продолжительность лечения зависит от целей и задач лечения. По этой причине важно прояснить важнейшие вопросы «в чем нуждается пациент» и «что нехирургическое лечение может сделать для пациента». Предыдущие обсервационные исследования показали, что клиническое лечение эффективно у пациентов, у которых сначала наблюдается улучшение болевых симптомов, в то время как восстановление общих неврологических дефицитов, таких как сенсорный дефицит и потеря сухожильных рефлексов, занимает много времени или восстанавливается редко, но не влияет на функцию пациента. Таким образом, боль является основным конфликтом или основным аспектом конфликта у пациентов с грыжей поясничного диска и основной причиной обращения пациентов за медицинской помощью. Очевидно, что боль — это проблема, которая должна и может быть решена в клиническом лечении, и в большинстве случаев исчезновение боли означает не только облегчение симптомов, но и сигнализирует об устранении факторов, вызывающих боль. Поэтому «лечение от боли» должно быть жизнеспособным подходом к клиническому лечению этого заболевания. Более того, грыжа поясничного диска — это самоизлечивающееся или самоограничивающееся заболевание с определенной закономерностью в возникновении, развитии, регрессе и прогнозе. 90% пациентов с острой формой заболевания самопроизвольно выздоравливают в течение 2 месяцев, и клиническое значение умеренного и активного нехирургического лечения заключается в том, чтобы способствовать этому естественному процессу с целью скорейшего снятия болевых симптомов. Однако уменьшение или разрешение основных симптомов, таких как боль, не означает, что последствия грыжи устранены и функция восстановлена, хотя уменьшение воспаления занимает от 1 до 2 недель, заживление разрыва фиброзного кольца занимает около 1 месяца, функциональное восстановление нестабильности позвоночника и поврежденных нервных корешков должно занять более 3-6 месяцев, а атрофия и рассасывание грыжи пульпозного ядра занимает от 2 до 12 месяцев или даже больше. Это показывает, что различие между различными понятиями клинического излечения и патологического излечения, а также уточнение основных целей клинического лечения является важной основой для принятия решения о плане и продолжительности лечения. С точки зрения клинического лечения, в рамках показаний, обязательным является 4-6 недель нехирургического лечения, а период от 6 недель до 6 месяцев должен быть задачей и содержанием функциональных упражнений пациента и реабилитации заболевания. Кроме того, в определенной степени и в определенных пределах продление безоперационного лечения может улучшить и закрепить результат, но у некоторых конкретных типов пациентов могут быть плохие результаты, если безоперационное лечение длится более 3 месяцев до операции. Поэтому неоперативное лечение одновременно противостоит поверхностности и не пропагандируется как грубая сила. На самом деле, специалисты, работающие с этим заболеванием, должны хорошо знать общую историю, регрессию и прогноз заболевания и иметь представление о том, как долго и в какой степени они могут облегчить боль пациента. Наконец, поскольку длительное пассивное лечение усиливает восприятие пациентом тяжести заболевания и своего состояния, важно, чтобы общей целью нехирургического лечения было устранение болевых симптомов и восстановление функции в кратчайшие сроки.