Пролапс поясничного межпозвоночного диска — это состояние, при котором фиброзные остатки поясничного межпозвоночного диска разрываются, пульпозное ядро и вышележащая задняя продольная связка выпячиваются в позвоночный канал, сдавливая близлежащие корешки спинномозговых нервов и вызывая ряд клинических симптомов и признаков. Поскольку на поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка, он подвергается большему количеству видов деятельности и больше шансов получить травму, поэтому данное заболевание является наиболее распространенным и частым в клинической практике. 1.Манипуляционное лечение В зависимости от угла механического воздействия на пораженный сустав, манипуляционное лечение обычно подразделяется на следующие виды. (1) Метод вращения сустава. К ним относятся метод сидячего вращения позвоночника Фенга, который требует точного сегментарного позиционирования и концентрированного легкого механического воздействия, метод вытяжения лежа Ванга, который фокусируется на сегментарном позиционировании и увеличивает эффект вытяжения, региональное позиционирование (нечеткое сегментарное позиционирование), физиотерапия манипуляций на позвоночнике, остеопатическая и мануальная терапия, популярная в западных странах, и метод боковой лежачей наклонной пластины традиционной китайской медицины, который в основном не позиционируется. (2) Метод сгибания суставов. Например, метод массажа заднего разгибания одной (двойной) ноги, метод сгибания колена и вращения бедра и т.д. (3) Метод латерального сгибания суставов. Например, метод латерального ортопедического давления на туловище в положении лежа. (4) Метод вытяжения и разгибания сустава. Например, метод вытяжения и встряхивания нижней конечности в положении лежа (супинации). (5) Комбинированные методы. Такие как общая анестезия, «три в одном» (супинация талии, боковое косое вытяжение, супинация ног и послеоперационная поясничная подушка). 2.Тракционная терапия В основном для лечения используется метод тракции челюстно-затылочного пояса, тракционная кровать, тракция таза, электромеханическая тракция и т.д. Непрерывное вытяжение дает лучший эффект, ежедневное время вытяжения составляет не менее 3 ч, 3 ~ 4 Вт в течение курса лечения, даже если симптомы облегчаются или вскоре исчезают, не следует преждевременно прерывать вытяжение, а предотвращать рецидивы. Для людей с легкими симптомами вытяжение можно проводить дома, чтобы ослабить мышцы и восстановить нормальное положение поясничных позвонков; вытяжение открывает пространство поясничного отдела позвоночника и межпозвоночное отверстие, что помогает сбросить выпяченные межпозвоночные диски, таким образом, симптомы значительно улучшаются или излечиваются. Эффект будет еще лучше, если сочетать лечение с внутрипозвоночной или нервной блокадой. 3. Хирургическое лечение (1) Показания. Диагноз ясен, обычное нехирургическое лечение неэффективно; лечение неэффективно в течение длительного времени, боль влияет на жизнь и работу, пациент активно просит об операции, состояние серьезное, грыжа центральная. (2) Хирургические методы. ‘ a. Метод простого удаления пульпозного ядра. b. Декомпрессия позвоночного канала и канала нервного корешка. c. Сращение позвоночника. (3) Хирургические заблуждения. Не следует рассматривать выпячивание дисков как симптомы грыжи диска для хирургического лечения. (4) Минимально инвазивное лечение (1) Чрескожная пункционная лазерная вапоризационная декомпрессия диска. (2) Чрескожное дискоскопическое удаление пульпозного ядра поясничного диска. (3) Чрескожная пункционная аспирация грыжи диска. (4) Чрескожная чрескожная лазерная вапоризация и введение коллагеназы. 5. Анестезиологическое лечение (1) Эпидуральная терапия. Этот метод является наиболее часто используемым методом лечения данного состояния, а также наиболее эффективным методом. . (2) Терапия сакрального канала. (3) Эпидуральная терапия и терапия сакрального канала. Эти два метода чередуются и применяются в один день или с интервалом в 3-5 дней. При множественных поражениях или при рецидивах после операции и других методов лечения. Сначала проводится эпидуральная терапия, выбирая L2-3 или L3-4. Пунктируется сфеноидальное пространство, после успешной пункции игла зазубривается вниз. Медикаменты: гормональные средства, витамины, цитарабин и хуанксионгзин. После 2-3 дней или 1 Вт эпидурального лечения проводится терапия крестцового канала. Если требуется продолжение лечения, то через 2-3 дня или 1W после терапии сакрального канала проводится эпидуральная терапия. Лечение обоими этими методами более эффективно, чем лечение одним методом. (4) Терапия инъекциями латеральной подкожной вены в эпидуральное пространство. 6. химический лизис пульпозного ядра (1) Интрадискальная инъекция коллагеназы. (2) Экстракорпоральная инъекция диска с коллагеназной терапией. (3) Инъекция коллагеназы в латеральную подкожную ямку. 7.Триоксановая терапия (1) Интрадискальная лазерная вапоризация и инъекция триоксановой терапии. (2) Интрадискальная инъекция триоксана и коллагеназная терапия.