Множественные узлы щитовидной железы — распространенная и частая причина заболеваний щитовидной железы, частота которых растет с каждым годом и часто требует хирургического вмешательства. При множественных узлах в щитовидной железе размером менее 1 см в одностороннем или двустороннем порядке, если нет кальцифицированных очагов, их можно пока лечить консервативно, т.е. без операции, при условии тщательного наблюдения. При односторонних множественных узлах размером более 1 см возможно одностороннее тотальное иссечение. При двусторонних множественных узлах размером более 1 см хирургический подход является более спорным. Европейские и американские эксперты считают, что тотальная двусторонняя тиреоидэктомия является лучшим методом лечения, основываясь на теории, что она удаляет как существующие, так и потенциальные поражения, исключая возможность послеоперационного рецидива или злокачественного перерождения остаточных узлов, а также избегая риска послеоперационного рецидива и необходимости повторной операции при повреждении гортанного нерва. До настоящего времени не было сообщений о послеоперационных осложнениях гипотиреоза, таких как иммунодефицит и усталость после тотального иссечения, но самым большим недостатком является пожизненная замена препаратов тироксина. Мой личный многолетний опыт показывает, что, сохраняя как можно меньшую часть нормальной ткани щитовидной железы во время операции, можно избежать побочных эффектов заместительной терапии тироксином и избавить значительную часть пациентов от психологических барьеров и хлопот, связанных с пожизненным приемом лекарств.