Невроз относится в основном к группе психических расстройств с определенными общими чертами: начало расстройства в основном связано с качествами, особенностями личности или психическим стрессом; у пациента снижена способность к психической деятельности; психическое расстройство с тревогой и беспокойством или различными соматическими жалобами; при физическом обследовании не обнаруживается соответствующих органических изменений; он осознает расстройство и обращается за медицинской помощью; как правило, отсутствуют или отсутствуют стойкие психотические симптомы; не нарушена способность к проверке реальности; поведение в целом сохраняется Поведение обычно остается в рамках социальных норм и понимается и принимается другими людьми. Течение болезни часто бывает затяжным или эпизодическим.
С психологической точки зрения, невроз — это именно психологический конфликт: он проявляется в основном в виде стойкого психологического конфликта; пациент воспринимает или переживает этот конфликт, глубоко страдает от него, и он препятствует психологическому или социальному функционированию; но нет никакой поддающейся проверке органической патологической основы.
1. психологический конфликт.
Пациенты с неврозом воспринимают себя в парадоксальном душевном состоянии, из которого они бессильны выбраться, например, тревога, постоянное напряжение, страх, ноющее беспокойство, раздражительность, бессмысленные размышления, навязчивые идеи и т.д. Говоря простым языком, пациент находится в противоречии с самим собой. Пациент знает, что такое душевное состояние ненормально, но не может его контролировать. В результате пациент постоянно находится в состоянии психологического конфликта.
2. психическое расстройство.
Субъективно пациенты испытывают сильную боль, даже мучительную, пессимизм и отчаяние, часто обращаются за медицинской помощью по собственной инициативе, предпочитая консультацию психиатра, часто ищут, кому бы пожаловаться на свое состояние, надеясь на сочувствие и понимание, и стремятся к лечению.
3. Длительное течение болезни.
Большинство невротических расстройств имеют длительное течение, за исключением истерии, большинство невротических расстройств имеют медленное начало, постепенно обостряются, иногда эпизодически, и часто долгое время остаются без лечения, что заставляет пациентов терять доверие к лечению. Современное лечение позволяет контролировать тревогу и депрессию как можно быстрее, и ожидается, что течение болезни будет короче, чем раньше, но если реабилитационное лечение неадекватно, то легко возникает рецидив, что приводит к длительному течению болезни.
4. ухудшение психосоциального функционирования.
Поскольку психологический конфликт невроза часто фиксирован, пациент не видит надежды, или содержание психологического конфликта изменчиво, часто ходит туда-сюда по кругу по нескольким жизненным вопросам, часто заставляя две противоположные стороны психологического конфликта усиливать друг друга, образуя порочный круг, все более серьезно препятствуя психосоциальной функции пациента.
5. Отсутствие верифицируемого органического поражения как основы.
Некоторые психологические конфликты вызваны органическими патологиями.
На самом деле, на сегодняшний день не существует доказательств органического заболевания у невротических пациентов, а различные тесты не смогли выявить патологическую основу невроза.
В целом, невротические расстройства можно разделить на.
1. невроз тревоги.
Подразделяется на панические атаки и генерализованную тревогу, при этом основным проявлением является тревога: нервное, боязливое, тревожно-боязливое настроение без четких объективных предметов и конкретного содержания, часто сопровождаемое вегетативными симптомами и суетливостью при ходьбе
2. невроз навязчивых состояний.
Можно разделить на компульсивные идеи, компульсивные действия, компульсивные намерения, компульсивное поведение
3. террористический невроз.
Также подразделяется на фобию места, социальную фобию, объектофобию и другие фобии, в основном проявляется как сильный ужас перед определенными объектами или ситуациями, причем степень ужаса не пропорциональна реальной опасности. Часто наблюдается поведение избегания, которое человек осознает как чрезмерное, но не может контролировать.
4. Ипохондрический невроз.
Основным проявлением является стойкий страх или убеждение, что он или она страдает от одного или более серьезного физического заболевания навязчивая концепция, пациент повсеместно жалуется на физические симптомы, неоднократно обращается к врачу, но все виды анализов в норме, но все еще не может устранить сомнения пациента, часто сопровождается сильной тревогой, депрессией
5. неврастения и другие неврозы.
Невроз проявляется легким психическим возбуждением и умственной усталостью, нервозностью, беспокойством и раздражительностью, нарушениями сна, болями при мышечном напряжении и снижением работоспособности.
Депрессивный невроз теперь классифицируется как аффективное расстройство; дистимия выделена в отдельную категорию.
Распространенность неврозов составляет 2,2% социальной популяции, 22,21 на 1000 населения в возрасте 15-59 лет и 63% психиатрических амбулаторий в больницах общего профиля. Прогноз при неврозе в целом хороший, но прогноз при обсессивно-компульсивном расстройстве плохой.
Диагностика неврозов.
Поскольку невроз представляет собой группу психических расстройств, которые, хотя и имеют много общих черт, подразделяются на несколько расстройств, каждое из которых имеет свои особенности, диагноз невроза необходимо рассматривать с нескольких сторон. Во-первых, на основании анамнеза, есть ли причина для начала заболевания; каковы личностные особенности пациента; есть ли физическое заболевание; имеют ли черты психического расстройства общие черты невроза; и какой из невротических черт в основном соответствует клинической картине? Обычно на основании подробного анамнеза врач проводит необходимые клинические обследования для исключения органических заболеваний, а также может провести некоторые психологические тесты, например, Миннесотский личностный тест. После тщательного психиатрического обследования врач тщательно анализирует собранную выше информацию и, наконец, ставит диагноз с учетом классификации и диагностических критериев психических расстройств.
Дифференциальный диагноз.
В основном при простой форме шизофрении, или раннем начале: основными моментами являются различная продолжительность заболевания, различная интроспекция, возможность появления психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред, отсутствие бессвязных симптомов и понятное содержание симптомов.
Лечение неврозов можно разделить на три направления.
1. психотерапия
Включая общее психологическое консультирование, поддерживающую психотерапию и специализированную психотерапию, такую как психологическое руководство, терапия понимания, психоаналитическая терапия, поведенческая терапия, гипнотерапия, рациональная эмоциональная терапия, когнитивная терапия, терапия биологической обратной связи, терапия Морита и др.
2.Медицина
Антидепрессанты, такие как трициклический амитриптилин, тетрациклический мапротилин, флуоксетин и т.д.; анксиолитики, такие как клоназепам и алпразолам; антипсихотики, такие как хлорпромазин, фенадин, вистамакс и другие препараты, такие как сульпирид и бензоин.
3. Реабилитация
Это включает реабилитационное обучение, улучшение социальной адаптации и повышение психологического иммунитета. Как лечить то или иное неврологическое расстройство, зависит от конкретной ситуации. Вообще говоря, лучше выбрать несколько подходящих методов, чтобы комбинировать лечение под руководством врача. Например, для пациента с генерализованной тревогой необходимы противотревожные и антидепрессивные средства, а также психотерапия — основа лечения.