Ипохондрия, при которой человек подозревает, что страдает от чего-то неправильного, но не имеет никакого заболевания
Патологическая концепция
Когда человек находится в плохом настроении, помимо душевного дискомфорта, он будет чувствовать себя плохо и физически. Например, боль в спине, боль в пояснице, головная боль, плохой аппетит, слабость в конечностях и так далее. Если человек концентрирует свое внимание на этих физических неудобствах, он часто жалуется семье, друзьям, родственникам или врачам, говоря, что ему некомфортно там и здесь, и просит врача сделать тест, но если результаты теста не очень хорошие, он хочет сделать другой тест, или если он не удовлетворен или не доверяет врачу, он идет к другому врачу. Медицинский термин для этого — «ипохондрия», когда человек постоянно беспокоится или подозревает, что он болен. Это также распространенная форма невроза, которая может возникать у женщин, находящихся в плохом настроении, у одиноких пожилых людей, у часто болеющих пациентов или у детей, которые слабы и часто чрезмерно опекаются своими родителями.
Клинические особенности ипохондрии
Пациенты, испытывающие психологические трудности, могут сосредоточить свое психическое внимание на своем теле и стать чувствительными к физическим реакциям, жалуясь врачам, членам семьи или друзьям на различные физические расстройства, чтобы вызвать беспокойство. Даже после того, как врач провел необходимое физическое обследование и заявил, что нет веских причин считать физическое заболевание, пациент продолжает подозревать или беспокоиться, что у него есть физическая проблема, особенно рак или другое серьезное заболевание, и продолжает жаловаться на физические симптомы. Ипохондрия похожа на «соматизацию» и характеризуется чрезмерной озабоченностью своим телом и постоянными жалобами окружающим на свои физические симптомы.
Клинические соображения
Из медицинского опыта следует, что существует множество настоящих физических заболеваний, которые проявляются физическим дискомфортом на ранних стадиях, но при этом отсутствуют специфические симптомы, которые позволили бы врачу предположить болезнь, и даже при использовании современных медицинских тестов истина болезни часто не выявляется. Поэтому, если пациент жалуется на дискомфорт повсюду, врач не должен просто предполагать, что это психологический эффект пациента, и не должен легко навешивать на пациента ярлык «ипохондрик». Врач по-прежнему должен регулярно проводить необходимые наблюдения и осмотры в соответствии с медицинским заключением. Однако, напротив, пациенты, страдающие ипохондрией, которые ходят по врачам, требуя медицинских анализов, и повторяют ненужные скополаминовые тесты, не только являются пустой тратой денег, но и неизменно держат самих пациентов в состоянии ипохондрии и не могут получить соответствующую психологическую консультацию. Не преувеличивайте, не взывайте о помощи и не разыгрывайте историю «плачущего волка», пока у вас действительно не возникнет проблема и никому не будет до вас дела. Поэтому важно, чтобы пациент и врач работали вместе, чтобы врач мог прагматично наблюдать, замечать и решать, какие тесты необходимы.
Для типичного психосоматического ипохондрика патология заключается в том, что пациент не может справиться с психологическими трудностями или разочарованиями и обращается к своему телу, жалуясь на физические симптомы и подсознательно пытаясь обменять физические проблемы на заботу о других. Это также можно описать как «регрессивное поведение», поскольку маленькие дети часто плачут о своем дискомфорте, чтобы добиться заботы и внимания матери. Если ребенок часто использует плохое самочувствие как способ избежать школы или работы по дому, важно рассмотреть, кто позволяет ребенку продолжать использовать это оправдание, чтобы избежать ответственности. Это связано с тем, что, подобно тому, как певцу нужна публика, ему или ей нужен кто-то, кто будет слушать и оказывать помощь для достижения целей пациента. Обычно мягкосердечные и любящие родители, бабушки и дедушки «заботятся» о подозрительных наклонностях ребенка. Вот почему важно вовлечь семью в процесс лечения.
Это также характерно для пожилых людей, для людей, прикованных к постели или инвалидов в течение многих лет, или для женщин, которые остались без внимания и заботы. Поскольку решить проблемы другими способами непросто, для получения помощи от окружающих им приходится использовать свои физические проблемы, чтобы привлечь внимание членов семьи или врачей. В результате они часто чрезмерно и многократно жалуются на свои болезни, но при этом испытывают неприязнь и не получают желаемого внимания.
В особом случае психологическое состояние, когда человек жалуется на физический дискомфорт и беспокоится о болезни, является результатом «подражания» или «идентификации». Например, после смерти матери от сердечного приступа она стала чрезвычайно чувствительна к дискомфорту в груди, постоянно нащупывала пульс, часто просила сделать электрокардиограмму, чтобы проверить сердце, и даже спешила в отделение неотложной помощи, когда нервничала из-за сердцебиения, боясь, что у нее сердечный приступ. Нетрудно понять, что ипохондрическое поведение такой пациентки является имитацией первоначальных симптомов ее матери, и что символическое поддержание контакта с матерью путем разыгрывания ее состояния является проявлением психологического механизма самозащиты от потери, то есть идентификации с потерянным человеком, чтобы избежать чувства потери, что известно в психологии как «идентификация с потерянным человеком».
Ключ к лечению
Люди, страдающие ипохондрическими наклонностями, должны напоминать себе, что не следует слишком беспокоиться о своем здоровье, обращаться к врачу, делать необходимые анализы в соответствии с его заключением, внимательно слушать советы и указания врача и практиковать «правильное» внимание к своему здоровью. Также рекомендуется провести собственное исследование скополамина и подумать, что вам нужно, в чем ваши трудности и какими другими способами вы можете найти психологическое удовлетворение и решение стоящих перед вами задач. Не полагайтесь на жалобы на физический дискомфорт как на способ решения своих проблем.
Помогая пациенту, страдающему от сопротивления, члены семьи или практикующие врачи должны понимать патологию сопротивления и направлять пациента на использование других, более зрелых способов справиться с трудностями, которые он испытывает, а не прибегать к подозрениям и жалобам. Хотя принципы лечения просты, при выборе методов лечения важно обращать внимание на психологию пациента, особенно на то, как объяснять и инструктировать пациента. Если пациента прямо поставить перед проблемой в прямой форме, указав на то, что подозрительное поведение является уклонением от проблемы и криком о внимании, пациент отреагирует сопротивлением и откажется признать свою склонность к этому. Если у вас есть ребенок, который каждое утро просыпается с жалобами на плохой аппетит и не хочет идти в школу, помогите ему изучить причины, по которым он не хочет идти в школу, и разобраться с истинными причинами его страха перед школой. Как родитель, не будьте слишком мягки к своему ребенку, не позволяйте ему оставаться дома и уделяйте ему дополнительное внимание, чтобы он получал дополнительную душевную заботу дома, вместо того чтобы ходить в школу. Уменьшение «побочных» выгод от подозрений и помощь ребенку в скорейшем возвращении в школу — вот ключ к лечению страха перед школой.
В случае жены, которой пренебрегает муж, или пожилого человека, которого бросила семья, важно помочь им сохранить здоровые отношения с супругом или семьей и получить внимание, а не искать заботы патологическим способом. Чем более подозрительна или жалобна жена, тем меньше она будет получать истинную «супружескую» привязанность от своего мужа, и в лучшем случае она будет получать только жалость к «больному» человеку, что меньше способствует прочным отношениям. То же самое относится и к пожилым людям, которые редко нравятся окружающим, если они чрезмерно жалуются на свои болезни. Некоторые пациенты с ипохондрическими наклонностями приходят к терапевту, подсознательно желая получить тепло и внимание, которых они не получают дома. Терапевт должен уметь увидеть мотивацию такого поведения и оказать соответствующую профессиональную помощь, с одной стороны, и помочь пациенту получить необходимую помощь в своей собственной семье или кругу жизни, с другой стороны, чтобы ему не пришлось долгое время полагаться на терапевта для разрешения своей внутренней пустоты. Само собой разумеется, что терапевт не должен брать на себя менталитет «спасителя», чтобы долго заботиться о таком пациенте, поскольку это не только не поможет пациенту решить стоящие перед ним проблемы, но и надолго оставит его в роли «пациента», что не является здоровым результатом.
Важно уточнить определение и восприятие невроза
Хотя термин «неврастения» широко используется и люди, похоже, знакомы с ним, психиатры на Востоке и Западе до сих пор спорят об этом названии и не имеют окончательного мнения о нем. С точки зрения истории медицины, название «неврастения» было придумано американским психиатром в конце 19 века. Считалось, что это явление — результат долгих часов монотонной работы или отравления химикатами на фабриках, которые ослабляли нервную систему лица. Исходя из этой патологии, пациентам с такими симптомами рекомендуют физический покой и правильное питание, включая различные витамины или добавки, чтобы помочь «ослабленной» нервной системе восстановиться. Также высказывалось предположение, что это связано с чрезмерной мастурбацией, и пропагандировалось регулирование сексуальной жизни. Западная медицина того времени считала, что все болезни вызваны органическими причинами, и поэтому, учитывая имеющиеся на тот момент знания, это было логичным объяснением и советом. В начале 20 века возникла концепция психогенной ичиру, рассматривающая неврастению как психосоматическое расстройство, вызванное чрезмерным психологическим напряжением и тревогой.
В последние годы психиатры в США пришли к мнению, что пациенты, страдающие этим расстройством, испытывают длительное психологическое переутомление, и переименовали его в расстройство хронической усталости. Считается, что сама нервная система на самом деле не ослаблена, поэтому предлагается убрать из названия болезни название «неврастения». Когда в Китае появились первые знания о психиатрии, был введен и термин «неврастения». Поскольку китайская медицина в Китае всегда основывалась на патологической концепции органологии, считается, что различные заболевания связаны с внутренними органами тела, такими как сердце, легкие, печень, селезенка и почки, и название «почечная недостаточность» также используется для обозначения боли. Согласно китайской медицине, почки являются главным внутренним органом энергии, и если есть проблемы с почками, энергия не может сохраняться, что приводит к ослабленному состоянию и болезни. Поскольку эта старая традиционная концепция совпадала с концепцией «неврастении», привнесенной в то время с Запада, название и концепция «неврастении» были общепринятыми и остаются популярными до сих пор. На самом деле, в отдаленных сельских районах психиатры диагностируют неврастению у 70%-80% амбулаторных пациентов, используя термин «неврастения» как общий термин для различных легких психических заболеваний. В психиатрических клиниках более развитых медицинских школ менее чем у 20% амбулаторных пациентов диагностировали это расстройство, а остальным осторожно ставили диагноз тревоги, депрессии, ипохондрии или истерии. Это, как видно, связано с диагностическими привычками врачей.
Главное условие
По словам психиатров, пациенты с неврастенией часто имеют множество физических симптомов, включая плохую концентрацию внимания, плохую память, неспособность хорошо думать, плохой сон и т.д. Они также жалуются на различные нарушения настроения. Они также могут жаловаться на расстройства настроения, такие как раздражительность и угрюмость. При ближайшем рассмотрении у пациента иногда обнаруживается склонность к тревоге или депрессии, а также соматические особенности, которые можно описать как мешанину различных заболеваний.
Направление лечения
Лечение невроза может проходить по нескольким направлениям. Пациента могут попросить сократить чрезмерную умственную работу и заняться легкой физической деятельностью. Например, занятия боксом, легкие физические упражнения или даже регулярный бег или ходьба могут помочь восстановиться после умственной усталости с помощью физической активности. Особенно для студентов или работников умственного труда, которые перенапрягаются, изменение образа жизни может регулировать умственную и физическую деятельность. Можно сказать, что изменение образа жизни — это главный ключ. Вам не нужно принимать никаких лекарств или добавок, достаточно просто полноценного питания. Если у вас есть внутренние переживания, вам следует следовать принципам психотерапии, чтобы справиться с ними и решить проблемы. Эти принципы использовались в прошлом для достижения эффективности подхода «Быстрая интегральная терапия», применяемого в Китае. Если пациент имеет склонность к ипохондрии, хочет с помощью симптомов привлечь внимание или сочувствие окружающих или нуждается в оправдании, чтобы избежать тягот учебы или работы, используется другой подход к консультированию и лечению.