Варикозное расширение вен — это вены, которые подвергаются длительному сдавливанию аномальным кровотоком, в результате чего нарушается нормальная функция клапанов в сосудах, что приводит к скоплению избыточного количества крови в сосудах, истончению стенок и выпячиванию сосудов. Внешним проявлением обычно является выпирающая вена, отек и изъязвление, а внутренним — образование тромба. Существует значительная связь с привычками образа жизни, причем женщин больше, чем мужчин, и наблюдается тенденция к более молодым возрастным группам. Консультация входит в объем лечения сосудистой хирургии. Поскольку начальные симптомы варикозного расширения вен не очевидны, их часто не замечают и обычно обнаруживают как «синяки», но это часто не привлекает внимания пациента, что приводит к пропуску лечения и в конечном итоге к «старым гнилым ногам» и даже ампутации. Варикозное расширение вен также может привести к внезапной сердечно-легочной эмболии, которая может привести к летальному исходу за 5 минут, поэтому необходимо раннее выявление и лечение.
Варикозное расширение вен в основном вызвано повреждением клапанов вен нижних конечностей и является одним из четырех наиболее распространенных хирургических заболеваний, которое, по словам экспертов, характеризуется выступающими над поверхностью кожи кровеносными сосудами, похожими на земляных червей, извилистыми и бугристыми. Варикозное расширение вен нижних конечностей на ранних стадиях протекает бессимптомно, поэтому его легко не заметить и не принять всерьез. Обычно после 10-летнего течения заболевания, по мере усиления обратного тока крови из вен и образования синяков, оно постепенно вызывает отек нижних конечностей, потемнение кожи голеней (гиперпигментацию), синяковый дерматит, болезненный венозный тромбоз и даже язвы. В прошлом понимание варикозного расширения вен часто основывалось на том, что длительное стояние на ногах вызывает развитие варикозного расширения вен из-за повышенного венозного давления.
Однако, по мнению экспертной группы, помимо длительного стояния, существует также связь между варикозным расширением вен и длительным сидением и эстрогеном. В отличие от мужчин, большинство случаев варикозного расширения вен у женщин приходится на городское офисное население. Согласно статистике, около 25-40% женщин и 20% мужчин на Тайване страдают от варикозного расширения вен. Учителя, хирурги, медсестры, парикмахеры, продавщицы, повара, официанты в ресторанах и представители других профессий, требующих длительной работы на ногах, подвержены высокому риску.
Варикозное расширение вен — необратимый процесс, поэтому после подтверждения варикозного расширения вен следует как можно скорее обратиться к сосудистому хирургу в обычную больницу, чтобы не пропустить лучшее лечение.
Клинические проявления варикозного расширения вен
1. поверхностные кровеносные сосуды варикозно расширены, как земляные черви, значительно выступают над кожей, при этом варикозно расширенные вены выглядят как масса или узловатая форма;
2. болезненность и отечность в ногах, тяжесть ночью и легкость утром, пигментация кожи, потемнение, шелушение кожи, зуд и отек в области лодыжек;
3. асцит, гепатоспленомегалия, рвота кровью, черный стул, распространенный отек обеих нижних конечностей с болью в пораженных конечностях, усиливающейся при движении, иногда боль в покое, усиливающаяся ночью;
4. необычные ощущения в конечностях, озноб в конечностях, приливы жара в конечностях, истончение пораженных конечностей, утолщение кожи с булавками и иголками, зуд, онемение, чувство жжения;
5. Повышение температуры эпидермиса, боль и давление;
6. утолщение ногтя на пальце ноги (пальца), деформация, медленный рост или прекращение роста;
7. Возникают гангрена и язвы.
Причины варикозного расширения вен
Варикозное расширение вен в основном вызвано повреждением клапанов вен нижних конечностей и является одним из четырех наиболее распространенных хирургических заболеваний, характеризующихся кровеносными сосудами, выступающими над поверхностью кожи, как земляные черви, изогнутыми и бугристыми. Варикозное расширение вен нижних конечностей на ранних стадиях протекает бессимптомно, поэтому его легко не заметить и не принять всерьез. Обычно после 10-летнего течения заболевания, по мере усиления обратного тока крови из вен и образования синяков, оно постепенно вызывает отек нижних конечностей, потемнение кожи голеней (гиперпигментацию), синяковый дерматит, болезненный венозный тромбоз и даже язвы. В прошлом понимание варикозного расширения вен часто основывалось на том, что длительное стояние на ногах вызывает развитие варикозного расширения вен из-за повышенного венозного давления.
Однако, по мнению экспертной группы, помимо длительного стояния, существует также связь между варикозным расширением вен и длительным сидением и эстрогеном. В отличие от мужчин, большинство случаев варикозного расширения вен у женщин приходится на городское офисное население. Согласно статистике, около 25-40% женщин и 20% мужчин на Тайване страдают от варикозного расширения вен. Учителя, хирурги, медсестры, парикмахеры, продавщицы, повара, официанты в ресторанах и представители других профессий, требующих длительной работы на ногах, подвержены высокому риску.
Варикозное расширение вен — необратимый процесс, поэтому после подтверждения его наличия следует как можно скорее обратиться к сосудистому хирургу в обычной больнице, чтобы не упустить возможность получить наилучшее лечение (см. термин «последствия раннего лечения»).
Поверхностные варикозные вены начинаются в нижней части ноги и распространяются на бедро, в то время как глубокие варикозные вены могут возникать в любом месте нижней конечности.
Однако специалисты отмечают, что длинный, прямой «синяк» на икре не обязательно является варикозным расширением вен, так как это обычное явление для икр спортсменов, где происходит постоянное давление на ноги и вены поднимаются, что является нормальным явлением.
Варикозное расширение вен — это порочный круг, когда один из клапанов в вене разрушается и теряет способность транспортировать кровь обратно к сердцу, кровь скапливается в вене, вена расширяется под давлением и задействует следующий клапан, который не в состоянии перекрыть расширенную вену и теряет свою поршневую функцию, что затем влияет на третий и четвертый клапаны. По мере постепенного улучшения условий жизни людей все большее внимание уделяется раннему лечению или хорошему.
После длительного периода исследований и изучения было выявлено несколько основных причин.
1) Врожденные причины: пациенты могут родиться с небольшими проблемами с клапанами, которые в сочетании с приобретенным стрессом приводят к варикозному расширению вен;
(2) Сосудистые проблемы: у людей, перенесших венозную эмболию, в результате может быть нарушена функция клапанов;
(3) Нарушение перфорации: перфорантные вены, которые соединяют поверхностные вены с глубокими, также имеют клапаны, которые предотвращают перетекание крови из глубоких вен в поверхностные, однако, когда перфорантные вены имеют проблемы с работой клапанов, кровь течет свободно и оказывает давление на поверхностные вены, которые расширяются;
(4) Потребители наркотиков: люди, использующие шприцы для приема наркотиков, подвержены повреждению клапанов глубоких вен;
(5) Беременные женщины: женские гормоны вызывают расширение вен, а клапаны не закрывают вены и не останавливают обратный ток крови;
(6) Люди с ожирением: из-за необходимости поддерживать большое тело в нижних конечностях, давление на вены увеличивается.
Возникновение первичной недостаточности клапанов глубоких вен нижних конечностей, приводящей к варикозному расширению вен, является основным способствующим фактором, помимо основных причин, таких как слабые стенки вен и плохо развитые венозные клапаны, а также длительное повышение обратного давления в проксимальном сегменте вены и воздействие на дистальные клапаны глубоких вен. Повышенное давление в проксимальном сегменте глубоких вен нижних конечностей, т.е. постоянное повышение и воздействие обратной силы тяжести, сначала вызывает расслабление, удлинение и провисание свободного края клапана, что приводит к неполному выравниванию и в конечном итоге к потере однонаправленного открытия, что ведет к обратному току и последующей венозной гипертензии, приводящей к образованию синяков и расширению вен.
Расширение вены является результатом повреждения клапанов; гравитация вертикального столба крови сначала разрушает первую пару клапанов в поверхностной бедренной вене и, в результате эффекта домино, последовательно повреждает клапаны в поверхностной бедренной вене дистальнее. На ранних стадиях заболевания венозная кровь еще может быстро возвращаться к сердцу без каких-либо симптомов благодаря компенсаторной функции организма, особенно эффективному насосному действию гастрокнемиальной мышцы.
Когда клапан разрушается после того, как он пересекает плоскость N вены, с одной стороны, стенка и клапан икроножной вены подвергаются более высокому давлению, потому что они центрифугируются дальше; с другой стороны, когда клапан глубокой вены икры разрушается, кровь из глубокой вены течет назад к дистальной стороне, и из-за эффекта сокращения насоса мышцы gastrocnemius, дистальный клапан глубокой вены и клапан транспортной вены могут быть разрушены, и возникает так называемый эффект «сломанной ветряной коробки». «Когда гастрокнемиусная мышца сокращается, часть крови в глубоких венах оттекает назад в надколенную венозную сеть через дорожные вены, вызывая стаз и высокое давление в местной венозной системе, что приводит к ряду дистрофических патологических изменений в коже стопы и области ботинка.
Классификация варикозной болезни вен
Варикозное расширение вен I стадии. Поверхностные сосуды варикозно расширены, как земляные черви, заметно выступают из кожи, с расширением капилляров, ретикулярными венами и гиперемией лодыжек.
Варикозное расширение вен II стадии Изогнутые и утолщенные поверхностные вены видны на ногах в положении стоя, выше кожи, и исчезают, когда ноги приподняты или лежат, часто сопровождаются дискомфортом, таким как болезненность и отечность икр и легкая утомляемость.
Варикозное расширение вен III стадия Варикозное расширение вен увеличивается, и в нижней части ноги появляется отек, который более выражен после длительного стояния или после физической нагрузки, но может спадать утром. Пораженная конечность часто толще противоположной ноги, у некоторых людей также развивается зуд кожи, а в тяжелых случаях — экзема, застойный дерматит и другие поражения кожи.
Варикозное расширение вен IV стадия Чрезмерный застой крови в кровеносных сосудах и заметное повышение венозного давления приводят к проникновению некоторых компонентов крови в кожу и подкожную клетчатку вне кровеносных сосудов, что приводит к локальному покраснению, пурпурности и потемнению кожи (отложения железа в крови), потере эластичности и затвердению.
Варикозное расширение вен V стадии переросло в острую язву, почерневшая и огрубевшая кожа разрушается под действием внешних сил, которая трудно поддается лечению обычными средствами и серьезно влияет на работу и жизнь.
Варикозное расширение вен VI стадии Прогрессирующее варикозное расширение вен или рецидивирующие венозные язвы, которые не лечились должным образом, образуют поликарбонатные ноги, обычно встречающиеся в районе голеностопного сустава и нижней икры, широко известные как «старые гнилые ноги».
Диагностика варикозного расширения вен и группы риска
Диагностика и восприимчивые группы
Существует несколько диагностических критериев.
История длительного стояния и повышенного давления в брюшной полости или семейная история варикозного расширения вен.
II. Вены нижних конечностей пациента четко извиты и расширены, больше в положении стоя.
Глубокие вены проходимы, подкожные клапаны некомпетентны, может наблюдаться недостаточность венозных клапанов в коммуникантных венах.
Ультразвуковая допплерография или венография показывает извилистое расширение подкожной вены с клапанной недостаточностью.
V. Возможны такие осложнения, как гиперпигментация, изъязвление, тромботический поверхностный флебит, кровотечение и язва.
В-шестых, варикоцеле в основном вызывается малоподвижным образом жизни, длительным стоянием, продолжительной мастурбацией, безудержным сексом, курением и употреблением алкоголя.
Опасности, связанные с варикозным расширением вен
Опасности варикозного расширения вен нижних конечностей
(1) Влияние на красоту ног: Помимо того, что варикозное расширение вен влияет на красоту ног, оно может вызывать дискомфорт и боль на ранних стадиях заболевания; на более поздних стадиях поврежденные вены могут выбухать, становиться расширенными и извилистыми, причем подкожная вена на голени является самой тяжелой.
(2) Повреждение вен. Слабость стенки вены и высокое венозное давление у пациентов с длительным варикозным расширением вен в сочетании с атрофией мышечной и жировой ткани из-за недостаточного местного кровоснабжения приводят к тому, что варикозные вены выступают под кожей, что может привести к образованию язв при незначительных травмах и легко повредить стенку вены.
(3) Отек в сочетании с экземой. Экзематозные изменения на коже возникают в результате увеличения отека тканей, вызванного венозным застоем.
(4) Язвы. Зуд кожи, которую пациент не может не чесать, усугубляет экзему и приводит к образованию эрозий и язв. При длительном течении заболевания часто наблюдается атрофия кожи, десквамация, зуд, гиперпигментация, огрубение кожи и подкожной клетчатки и даже образование экземы и язв, которые иногда могут осложняться кровотечением и тромбофлебитом.
(5) Некроз. Эта язва возникает в основном в верхней части внутренней лодыжки и нижней трети внутренней икры. Из-за недостаточного кровоснабжения тканей язва истончается вокруг тканей, кожа становится темной и твердой, язва долго не заживает и склонна к рецидивам после заживления.
Опасности, связанные с варикоцеле
(1) Дискомфорт в нижней части тела, влияющий на жизнь и работу
Пациенты с варикоцеле могут испытывать дискомфорт в мошонке и других частях тела, в основном в виде ощущения припухлости в мошонке и яичках, влажности и холода в мошонке, отека и боли, а также неясной боли, что может повлиять на нормальную жизнь и работу.
(2) Влияние на качество спермы
Варикоцеле приводит к снижению количества сперматозоидов из-за повышения местной температуры, недостатка кислорода, изменения рН и задержки токсичных веществ.
(3) Тяжелые случаи могут привести к бесплодию
Варикоцеле, которое приводит к скоплению крови в семенных венах, приводит к повышению температуры яичек, а также влияет на метаболизм яичек, вызывая местную гипоксию и накопление метаболических отходов, которые отравляют сперматогенные клетки и сперматозоиды яичек. Совокупные последствия этих двух факторов приводят к снижению количества сперматозоидов, низкой подвижности и увеличению числа аномальных сперматозоидов, что может привести к бесплодию.
(4) Другие опасности
Некоторые люди также страдают от эмоциональной нестабильности, бессонницы и мечтательности, депрессии, усталости и других признаков неврологической слабости. Другие могут даже испытывать сексуальные дисфункции, такие как снижение либидо, уменьшение сексуального удовольствия, болезненный половой акт, эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция.
Варикоцеле иногда может влиять на фертильность. Девять процентов людей с варикоцеле бесплодны, а 39 процентов случаев мужского бесплодия вызваны варикоцеле. В тяжелых случаях это может привести к атрофии яичек. Варикоцеле может повлиять на фертильность и в тяжелых случаях вызвать атрофию яичек. Это может быть вызвано повышением температуры в пораженной мошонке, которая отражается на противоположную сторону, вызывая дегенерацию и атрофию сперматогоний и снижение количества сперматозоидов, или возвратом пентраксина или стероидов из левого надпочечника в яичко через левую внутреннюю семенную вену, вызывая снижение количества сперматозоидов.
Хотя медициной не доказана связь между размерами тела и варикоцеле, это может быть связано с тем, что сперматическая вена под прямым углом возвращается в левую почечную вену, что мешает возврату крови.
Методы лечения варикозного расширения вен
Ванна для ног: смачивание ног горячей водой, особенно с отваром имбиря или чили, может быстрее расширить капиллярную сеть слизистой дыхательных путей человека, ускорить кровообращение, так что белые кровяные тельца в крови в пределах слизистой дыхательных путей могут вовремя уничтожить бактерии и вирусы, которые атакуют человеческий организм, так что человеческий организм защищен от инфекции. Люди, которые часто стоят, склонны к «варикозному расширению вен нижних конечностей», а ножные ванны могут ускорить кровообращение в ногах, чтобы венозная кровь в ногах вовремя оттекала обратно к правому сердцу, что помогает уменьшить венозный застой в ногах и предотвратить варикозное расширение вен нижних конечностей. Кроме того, перед сном с горячей водой пузыря ноги, но и помочь успокоить ум, чтобы беспокоить, гипнотический сон, так что сон более глубокий и сладкий.
Во-вторых, массаж ног: после мытья ног, руки растирают горячими, слегка растирают соответствующие части или акупунктурные точки, может быть полный массаж ног, также может быть местный массаж, больше, чем точка Chung Quan (сердце стопы) или точка Tai Chong (один, два сустава пальцев ног после) или точка Tai Xi (высокая точка внутренней лодыжки и ахиллово сухожилие между впадиной). Оказывает профилактическое действие при головокружении, бессоннице, анорексии, тусклом цвете лица, усталости, гипертонии и запорах.
Три, высоко поднимать ноги: каждый день ноги вверх 2-3 раза, плоско или выше сердца, когда ноги, ноги кровообращение сильное, нижние конечности кровоток обратно в легкие и сердце ускорить, получить полную циркуляцию, голова может получить достаточно и свежей крови и кислорода, в то время как ноги акупунктурные точки, рефлекторные зоны также доброкачественной стимуляции.
Четыре, растирание живота ноги: обеими руками зажмите ладонями одну сторону живота икры, одновременно поворачиваясь в стороны, растирайте каждую сторону около 20 раз, а затем тем же методом растирайте другую ногу. Этот метод может увеличить силу ног.
Пять, выкручивание ног: примите сидячее положение, две ноги прямые, голова опущена, тело наклонено вперед, двумя руками выкручивайте пальцы ног и голеностопные суставы по 20-30 раз каждый, можно упражнять силу ног, предотвращать слабость ног и стоп.
Шесть, скручивание колена: две ноги параллельно друг другу, согнуть колено, слегка приседая вниз, руки на колене, колено вперед и назад по кругу, сначала влево, затем вправо, каждое около 20 раз. Может ощущаться слабость нижних конечностей, боль в коленных суставах.
Семь, потрясти ногой: рукой держать вещи или держаться за стену, сначала вперед потрясти икры, так что кончик ноги перед вверх, а затем назад потрясти, так что носок усилием назад, поверхность стопы натянута, нога также как можно прямее. При встряхивании ног верхняя часть тела прямая, а обе ноги меняются местами десятки раз каждая. Этот метод может предотвратить гемиплегию, атрофию и слабость нижних конечностей, а также онемение ног, икроножные судороги и т.д.
Профилактическая помощь
(1) Избегайте длительного стояния или сидения. Ходьба может способствовать венозному возврату, используя насосное действие икроножных мышц;
(2) Придание нижним конечностям возвышенного положения может облегчить такие симптомы, как отек;
(3) Ношение компрессионного градиента может замедлить прогрессирование заболевания;
Варикозное расширение вен, обычно называемое «жареными ногами», встречается в основном на нижних конечностях. Варикозное расширение вен нижних конечностей означает нарушение возврата крови в венозную систему нижних конечностей, когда давление в венах повышается, а поверхностные вены постепенно расширяются и удлиняются, что приводит к образованию извилистых образований, похожих на земляных червей, из-за ограничения окружающих тканей и кистозного расширения в особенно тонких венах. Чаще всего она возникает у людей, которые постоянно работают на ногах или занимаются тяжелым трудом, например, у продавцов, учителей и носильщиков, а также у солдат. Он также чаще встречается у многодетных женщин и у тех, кто страдает ожирением.
Профилактика варикозного расширения вен.
Женщины (особенно роженицы), те, кто долго стоит (>6 часов в день), и те, кто страдает ожирением, более склонны к развитию варикозного расширения вен. Профилактика варикозного расширения вен может быть достигнута путем.
1. Поднимите ноги. Варикозное расширение вен вызвано неспособностью вен отправлять кровь обратно к сердцу, поэтому подъем ног может помочь замедлить развитие болезни.
2. Приподнимите край кровати, чтобы помочь кровотоку вернуться во время сна.
3. не носите высокие каблуки.
4. Поддерживайте свой идеальный вес.
5. будьте осторожны с приемом противозачаточных таблеток, так как некоторые из них могут вызвать эту проблему.
Уход за варикозными венами
1, ешьте больше витамина Е; зачем есть больше этого питательного вещества, потому что витамин Е имеет эффект улучшения кровообращения в конечностях, но также может эффективно замедлить тяжесть конечностей, ослабить давление на вены, предотвратить варикозное расширение вен, содержащие витамин Е богатые продукты: капуста, шпинат, капуста, солод, орехи, соя, цельная пшеница, грубое зерно, яйца и т.д.. Все они входят в рацион питания при варикозном расширении вен, на который обычно обращают внимание.
2, обратите внимание на потребление овощей и фруктов; некоторые свежие овощи, фрукты, большинство из них будут богаты витаминами, минералами питания, так что может лучше улучшить окисление тканей организма, усилить кровообращение в организме, повысить иммунитет организма. Например, свежие фрукты содержат большое количество витамина С, который может улучшить циркуляцию крови, уменьшая склонность к свертыванию крови, способствуя восстановлению и предотвращая появление синяков. Поэтому в рационе питания при варикозном расширении вен должно быть больше овощей и фруктов.
3. достаточное количество белка; большинство диет при варикозном расширении вен необходимо дополнять белковым питанием, например, говядиной и рыбой, а также чаще употреблять некоторые растительные продукты, богатые белком, например, некоторые виды сои. Достаточное количество белка может поддерживать баланс всех питательных веществ в организме, укреплять иммунную систему, защищать клетки, эмульгировать жир и способствовать циркуляции крови, что также важно отметить в диете при варикозном расширении вен.
Профилактика варикозного расширения вен
1. перед сном можно делать специальные венозные упражнения, поднимая нижние конечности вверх, держа ладони стоп параллельно телу, а затем позволяя ногам и стопам слегка покачиваться. Лучше всего спать в левостороннем положении, так как лежа на левом боку можно избежать давления на нижнюю полую вену живота и уменьшить давление на вены ног. Рекомендуется использовать подушку, на которую можно опереться и приподнять варикозные нижние конечности на угол 30D40 градусов.
2. если у вас тяжелый или стоячий труд, вы можете использовать эластичный бинт для связывания ног, сначала амортизируйте ноги и ступни, а затем свяжите голени эластичным бинтом, чтобы предотвратить застой вен в нижних конечностях. Повязку следует завязывать от лодыжки вверх и как можно туже. Если возможно, варикозные вены можно перевязать специальным чулком от варикоза.
3. Простые упражнения с приседаниями не только тренируют мышцы, но и полезны для суставов. Он может эффективно предотвратить такие симптомы, как варикозное расширение вен и икроножные судороги, а также способствовать циркуляции крови и улучшению физической формы. Не смотрите на приседания Действие приседаний очень простое, но нужно проявить определенную долю внимания, иначе все будет наоборот.
4, часто массаж ног, две руки на каждой стороне икры, от лодыжки до колена, растирая икроножные мышцы, чтобы помочь венозному кровотоку вернуться.
5. Придерживайтесь быстрой ходьбы 4 раза в день, по 15 минут каждый раз, вы можете эффективно облегчить симптомы. Из-за усиленного движения мышц гастрокнемиуса во время быстрой ходьбы активность постоянна, и вены, как насосы, перекачивают кровь, которая скапливается в варикозном состоянии, по венам по направлению к сердцу. Одновременно ускоряется обмен веществ в варикозных венах благодаря усилению местной микроциркуляции, и вены быстрее приходят в норму.
Лечение варикозного расширения вен
Лекарства
Основной принцип медикаментозной терапии заключается в повышении венозного тонуса, улучшении венозной проницаемости и уменьшении экссудации. Действие лекарств может значительно облегчить симптомы, вызванные застойными венами, и в некоторой степени предотвратить осложнения, но оно не улучшает сами застойные вены. Хотя медикаментозное лечение является дополнением к лечению варикоза и нельзя ожидать, что варикозное расширение вен исчезнет, оно все же является важным методом лечения для пациентов с существующими осложнениями (например, отеками, пигментацией, дерматитом, тромбофлебитом и язвами).
Хирургическое лечение
Хирургия также является основным методом лечения варикозного расширения вен. Основной принцип хирургии варикозного расширения вен заключается в удалении или закрытии больной вены, поскольку клапаны в этих венах разрушены и кровь течет в обратном направлении, не только не возвращая кровь должным образом, но и вызывая обратный ток крови, или создавая локальное мертвое кровообращение. Классическое хирургическое лечение — это высокая перевязка подкожной вены (которая является основным местом рефлюкса), перевязка основного ствола и удаление варикозно расширенных ветвей вен.
Физиотерапия
Физиотерапия — это лечение варикозного расширения вен. Основной причиной варикозного расширения вен является повышение венозного давления в нижних конечностях из-за гравитации, вызванной вертикальной походкой человека, что, по сути, является физической проблемой. Этого можно достичь путем придания конечности возвышенного положения, наложения эластичных повязок, ношения эластичных чулок и пневматических компрессионных насосов.
Раннее лечение варикозного расширения вен
Последствия раннего лечения
В прошлом считалось, что бессимптомное варикозное расширение вен или пожилых пациентов можно сначала лечить консервативно, включая медикаменты или компрессионные чулки. Эта точка зрения была несколько распространена и обосновывалась такими соображениями, как травматичность операции, финансовое бремя и риск операции в преклонном возрасте пациента.
Однако сегодня медицина развилась настолько, что ответ на вопрос «Что лучше — лечить варикозное расширение вен на ранней стадии с помощью операции или сначала с помощью консервативного лечения?» не существует. Ответ на этот вопрос претерпел едва заметные изменения. Все больше пациентов с варикозным расширением вен выбирают раннее, минимально инвазивное хирургическое лечение.
Во-первых, медикаменты и компрессионные чулки, являющиеся основой консервативного лечения варикозного расширения вен, могут лишь задержать прогрессирование заболевания, но не могут устранить первопричину варикозного расширения вен. Поэтому медикаменты следует использовать только в качестве вспомогательного лечения после операции по удалению варикозно расширенных вен нижних конечностей. Эластичные чулки эффективны, но требуют пожизненного ношения, громоздки и дороги в использовании. Подавляющее большинство пациентов, которые сначала носили компрессионные чулки, теперь выбирают хирургическое вмешательство. Поскольку в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, время и усилия, затраченные на консервативное лечение, оказываются напрасными.
Достижения медицины также привели к появлению все более минимально инвазивных операций при варикозном расширении вен нижних конечностей. Внедрение малоинвазивной хирургии позволило сократить продолжительность пребывания в больнице с недели в прошлом до менее двух дней, а большие разрезы с множеством надрезов превратились в микроразрезы с меньшим количеством надрезов. Однако малоинвазивная хирургия подходит только для ранних стадий варикозного расширения вен.
Одним из последствий развития варикозного расширения вен является то, что при оттоке крови из глубоких вен в просвет больной подкожной вены, она течет обратно в поверхностную венозную систему, создавая неэффективную циркуляцию и увеличивая нагрузку на глубокие вены, что со временем приводит или усугубляет степень глубокой венозной вальвулопатии. Тяжесть поражения глубоких вен является важным фактором, определяющим вероятность рецидива после операции по удалению варикозного расширения вен.
Если состояние достигает степени отека, гиперпигментации, синюшного дерматита или изъязвления, результаты процедуры значительно снижаются. Например, операция не устраняет потемнение кожи, она очень неэффективна при отеках и менее чем на 80% эффективна при лечении синячного дерматита. Общее состояние пожилых пациентов ухудшается с возрастом. Если они не подвергаются минимально инвазивной хирургии на ранних стадиях, а позже у них развиваются осложнения варикозного расширения вен, они часто не могут перенести операцию и не поддаются лечению.
Поэтому, чтобы избежать этих осложнений, лучшим вариантом является ранняя операция по устранению варикозного расширения вен до возникновения осложнений.
В целом, недостатками консервативного лечения варикозного расширения вен являются: (1) побочные эффекты лекарств; (2) использование компрессионных чулок снижает качество жизни (например, слишком жарко летом, трудно носить, приходится покупать новые чулки каждые 6 месяцев) (3) риск прогрессирования заболевания и потеря возможности малоинвазивной операции. (4) Значительное увеличение частоты хирургических рецидивов и неудач в случае возникновения осложнений. (5) Потеря косметического назначения ноги после операции.
Хотя операция по удалению варикозных вен имеет определенный процент рецидивов, даже если рецидивы случаются, это гораздо лучше, чем если бы осложнения возникли без операции. Однако большинство рецидивов связано с клиническим опытом и мастерством хирурга.
Поэтому обязательным условием является выбор опытного сосудистого хирурга для проведения процедуры. Это связано с тем, что послеоперационные осложнения нередки у хирургов, не имеющих опыта в хирургии варикозного расширения вен, или при традиционной открытой хирургии.