В целом, большинство молодых и здоровых пациентов с внезапным появлением боли в пояснице с радикулитом, скорее всего, имеют грыжу поясничного диска. Однако если боль в пояснице возникает медленно и симптомы продолжают постепенно ухудшаться, следует обратить внимание на выявление других заболеваний поясницы. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний поясницы и боли в ногах следующие: 1. Туберкулез поясничного отдела позвоночника: часто наблюдается длительная боль в пояснице, сопровождающаяся потерей аппетита, вялостью и усталостью, низкой температурой во второй половине дня, ночной потливостью и другими общими симптомами. Если присутствует радикулит, то его появление медленное и упорное. Диагноз может быть подтвержден с помощью МРТ, которая может показать разрушение тела позвонка, абсцессы или образование потока в большой мышце psoas. 2. Неврома Cauda equina: Симптомы часто основаны на невралгии, при этом боль постоянная, с небольшими изменениями или без изменений в силе, но постепенно становится все более сильной, усиливается при постельном режиме, особенно ночью. Вначале симптомы ограничены областью определенного нервного корешка. По мере роста опухоли и сдавливания нерва cauda equina может возникнуть паралич нижних конечностей и недержание мочи и кала. Миелограмма может подтвердить диагноз. 3. расщелина дуги и спондилолистез: хроническая рецидивирующая боль в пояснице, напряжение при наклоне или внезапная боль в пояснице при движении, часто отдающая в обе ягодицы, заднюю поверхность бедер и ниже колен. Диагноз может быть установлен с помощью рентгенографии поясничного отдела позвоночника в двусторонних косых, фронтальных и боковых проекциях, а также силовых проекциях. 4. стеноз поясничного отдела позвоночника: боль в пояснице и ногах, усиливающаяся при ходьбе, или опущение поясницы и бедер при стоянии и ходьбе, постепенно развивающаяся боль в голенях при ходьбе, слабость и онемение, облегчающиеся после отдыха. Дальнейшая ходьба и боль называются перемежающейся хромотой. Боль в пояснице часто бывает двусторонней и асимметричной рефлекторной, как при ишиасе, так и при невралгии бедра. Миелография, КТ и МРТ могут помочь уточнить диагноз. 5. остеоартропатия поясничного отдела позвоночника: хроническая боль в пояснице, которая со временем может сопровождаться ишиасом, с более старшим возрастом начала заболевания. Рентген, КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника могут помочь подтвердить диагноз. Кроме того, следует подумать об анкилозирующем спондилите, поясничном метастатическом раке и остеомиелите, но каждый из них имеет свои особенности.