Боль не только влияет на качество жизни, но у некоторых людей может развиться психологическое расстройство, особенно раковая боль, в результате того, что длительная боль не лечится эффективно. Однако прием обезболивающих средств при некоторых болях может маскировать реальное состояние, особенно боль во внутренних органах. Если обезболивающие принимаются вслепую и преждевременно, хотя боль может быть временно снята, местоположение и характер боли скрыты обезболивающими, что не способствует наблюдению врача за состоянием и определению местоположения болезни, а также не способствует правильному диагнозу и своевременному лечению. В таких случаях, как внематочная беременность с кровотечением или аппендицит с вторичным некрозом и перфорацией, такое временное обезболивание может скрыть реальное состояние и усугубить развитие болезни, что чревато серьезными последствиями. Поэтому в случае возникновения боли, вызванной заболеванием, или необъяснимой боли пациенты должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью для выяснения причины боли.
Принципы применения обезболивающих средств
Как правило, в первую очередь следует использовать неопиоидные препараты. Если облегчение боли не может быть достигнуто при использовании полной дозы препаратов, можно добавить слабые опиоиды или использовать сильные опиоиды, если их комбинация все еще не облегчает боль. Лечение раковой боли должно проводиться в строгом соответствии с трехэтапным обезболиванием ВОЗ
Комбинированные препараты
При умеренной и сильной боли лучше всего использовать два или более обезболивающих препаратов, что позволяет уменьшить их дозировку и осложнения и усилить обезболивающий эффект.
Чередование препаратов
Многократное применение одного и того же обезболивающего препарата в течение длительного периода времени может привести к развитию устойчивости организма к нему.
Дозировка
В зависимости от реальной потребности дозу лекарства следует увеличивать от малой к большой, пока пациент не избавится от боли, обеспечивая при этом безопасность. Более чем
Классификация
Класс I. Нестероидные противовоспалительные препараты. Аспирин, ибупрофен, противовоспалительные боли, парацетамол, фентермин, рофекоксиб, целекоксиб и др. Слабое обезболивание, не вызывает привыкания, широко используется и эффективно при обычной боли в целом. Например, простуда, лихорадка, боли в мышцах, простуда, усталость головная боль и невралгия.
Вторая категория — центральные обезболивающие. Трамадол представлен синтетическими центральными анальгетиками, которые относятся к психотропным препаратам II класса. Трамадол обладает более сильным обезболивающим действием, чем общие жаропонижающие средства, а его обезболивающий эффект составляет 1/10 часть от морфина.
Третья категория — наркотические обезболивающие средства. Она представлена кодеином, морфином, дульколаксом и другими опиоидами, включая слабые опиоиды и сильные опиоиды. Обезболивающий эффект сильный, но длительное применение может вызвать привыкание. Для этих препаратов существует строгий режим, и они в основном используются для пациентов с запущенным раком. (1) Слабые опиоиды: представлены кодеином, который может вызывать угнетение дыхания. Существуют также декстропропоксифен и оксикодон, преднизон; ② сильные опиоиды: представлены морфином, обычно используются пероральные таблетки морфина обычного и контролируемого высвобождения, а также бупренорфин, фентанил, метандиенол и дульколакс.
Четвертая категория — спазмолитические и анальгетические препараты. В основном используются для лечения спазматической боли желудочно-кишечного тракта и других гладких мышц, например, при коликах желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей Представитель препаратов включает атропин, пробенецид, таблетки от эпилепсии, скополамин и др.
В-пятых, противотревожные обезболивающие средства: головная боль у пациентов часто сопровождается беспокойством, напряжением и тревогой. У пациентов с головной болью напряжения напряжение и сокращение лицевых мышц делают головную боль более сильной, поэтому анксиолитические препараты могут стабилизировать эмоции и расслабить мышцы, поэтому они также используются при лечении головной боли. К таким препаратам относится Валиум.
Применение лекарств
1.Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как фентанил и фуросемид, следует предпочесть при обычной боли в шее, плече и спине.
2.При лихорадке, сопровождающейся головной или зубной болью, можно использовать жаропонижающие и обезболивающие препараты, такие как аспирин и противовоспалительные боли.
3.Для онкологических больных, испытывающих боль, необходимо решительно принимать различные терапевтические меры, чтобы пациент мог избавиться от боли как психически, так и физически.
4.Предотвращение толерантности к лекарственным препаратам: у пациентов, длительное время использующих анальгетические препараты для лечения хронической боли, возникает проблема толерантности к лекарственным препаратам. В то же время, чем дольше используется лекарство, тем большая доза требуется и тем больше побочных реакций последует. Способы предотвращения или снижения толерантности к препаратам включают: как можно чаще применять вспомогательные препараты для усиления обезболивающего эффекта; чередовать различные виды обезболивающих препаратов, а не использовать только один препарат; постепенно корректировать дозу препаратов после уменьшения боли и увеличивать интервал между их приемом; проводить лечение другими методами обезболивания.
5. не употребляйте алкоголь до и после приема пероральных обезболивающих препаратов: поскольку алкоголь может повысить токсичность обезболивающих препаратов, даже в обычных дозах он может вызвать повреждение печени и почек.
6. побочные реакции: некоторые обезболивающие могут вызывать побочные реакции, особенно наркотические обезболивающие, которые могут проявляться в виде тошноты, рвоты, кислотного рефлюкса, несварения желудка, запора, головной боли, головокружения, сыпи, одышки и т.д. Применение таких препаратов следует вовремя прекратить, проконсультироваться с врачом и заменить их другими препаратами, чтобы не усугубить состояние и не вызвать других неблагоприятных последствий.
7. используйте героин или морфин только при сильных болях.
Опасности, связанные со злоупотреблением обезболивающими препаратами
1, Нарушение функции почек. Обезболивающие средства могут вызвать хронический интерстициальный нефрит, некроз почечных сосочков и почечную недостаточность. Это связано с ингибированием синтеза простагландинов обезболивающими препаратами. Чаще всего это происходит при противовоспалительной боли.
2. Индуцированное кровотечение из язв желудка. Салициловая кислота, аспирин, противовоспалительные обезболивающие и другие препараты могут стимулировать слизистую желудка, вызывая серьезные желудочно-кишечные реакции, провоцируя язвы желудка и даже желудочное кровотечение и перфорацию.
3. склонность к кровотечениям. Салициловая кислота, аспирин и другие препараты могут ингибировать образование протромбина в печени, так что содержание протромбина в крови уменьшается, но также влияют на физиологическую функцию тромбоцитов, так что время свертывания крови увеличивается, функция коагуляции нарушается, вызывая склонность к кровотечениям.
4, что приводит к снижению количества лейкоцитов в крови. Анацин, Протезон и противовоспалительные боли могут подавлять костный мозг и вызывать лейкопению, и даже привести к дефициту гранулоцитов.
5. повреждение печени. Аспирин, Протаксон и противовоспалительные боли могут вызвать поражение печени и привести к ее увеличению и дискомфорту в области печени. Повышение трансаминаз и другие симптомы.
6. Аллергические реакции. Анальгин и парацетамол могут вызывать аллергические реакции, сыпь, лекарственную лихорадку или обострение астмы.
7. Применение противовоспалительных обезболивающих средств может вызвать симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль и головокружение.
8.Маскировка симптомов. Применение обезболивающих средств может маскировать состояние, неправильно диагностировать и задерживать лечение.
9, обезболивающие, принимаемые в течение длительного времени, могут привести к явлению зависимости, если вы не едите, вам трудно переносить боль, как и морфий, он может вызвать привыкание. Поэтому принимайте болеутоляющие средства, хорошо подумав, и недолго.
Распространенные жаропонижающие и обезболивающие средства
Аспирин
Обладает обезболивающими, противовоспалительными и противоревматическими свойствами и не вызывает привыкания. Он используется не только для снятия боли, но и для профилактики ишемической болезни сердца и инсульта. Его основным побочным эффектом является желудочно-кишечный дискомфорт, который можно облегчить, принимая его после еды. Однако аспирин не следует принимать пациентам с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, беременным женщинам и больным астмой, а также до или после употребления алкоголя.
Обезболивающие средства
Обладают жаропонижающим, анальгезирующим и противоревматическим действием и эффективны при лечении приступов головной боли.
Ацетаминофен является основным действующим веществом в Pepcid, Piriton, Tylenol и Paracetamol; ацетаминофен также является основным ингредиентом в Xanax. У этих препаратов мало побочных эффектов, они не раздражают желудок и лишь изредка вызывают аллергические реакции, например, сыпь.
Анацин
Анацин представляет собой добавку аминофеназона и нитрита натрия и используется в основном для снижения температуры и боли. Его нельзя принимать постоянно, так как он может вызвать повреждение печени и почек, а также может вызвать кожную сыпь и лейкопению.
Жаропонижающее
Противовоспалительное средство более эффективно, чем аспирин, в облегчении боли и снижении температуры, эффективно при боли в суставах, мышечной боли и головной боли. Его можно использовать при головной боли, вызванной простудой, лихорадкой, невритом затылочного нерва и васкулитом. Его побочные эффекты схожи с эффектами аспирина, но более серьезные, чем у аспирина, поэтому он используется только в тех случаях, когда пациенты не переносят аспирин.
Ибупрофен
Он не так эффективен для снятия боли, как аспирин, но меньше раздражает слизистую оболочку желудка и реже вызывает желудочное кровотечение. Он может вызывать головокружение, звон в ушах и потерю зрения. Для продления действия препарата и уменьшения количества приемов можно использовать форму ибупрофена с пролонгированным высвобождением под названием фенбид.
Лоретин
Лорелодин — это алкалоид, выделенный из растения и обладающий анальгетическим и гипнотическим действием. Он может вызывать сонливость, головокружение и слабость во время обезболивания. Это распространенный наркотический анальгетик.
Распространенные наркотические обезболивающие средства
Наркотические обезболивающие — это группа обезболивающих средств, представленная морфином. Эти препараты обладают наилучшим обезболивающим эффектом, но их главный недостаток в том, что они легко вызывают привыкание и могут образовать порочный круг после употребления, поэтому их обычно следует избегать.
1.Морфин — это наркотик, добываемый из опия (опиума), который обладает наилучшим эффектом среди существующих обезболивающих средств и быстро исчезает после применения головной боли или боли в других частях тела. Его часто используют при трудноизлечимых головных болях, когда другие обезболивающие средства не помогают. Однако его не следует использовать в течение длительного времени, даже в небольших количествах в течение 1-2 недель, это может привести к привыканию и синдрому отмены, такому как беспокойство, бессонница, мышечная дрожь, рвота, боли в животе, расширенные зрачки, слезотечение, насморк, обильное потоотделение и т.д.
Дульколакс Дульколакс — синтетический морфиноподобный препарат, который также обладает обезболивающим, седативным и угнетающим дыхание действием, но его действие в 8-10 раз слабее, чем у морфина, и может использоваться при труднопреодолимых головных болях, но также обладает свойствами привыкания, поэтому его нельзя широко использовать.
Кодеин — полусинтетический наркотик, обладающий гораздо более слабым обезболивающим действием, чем морфин, но более сильным противокашлевым эффектом.
4.Преднизолон Эффект сравним с действием дульколакса.
5.Дигидроэторфин обладает лучшим обезболивающим эффектом, но также имеет наркотическую зависимость, поэтому при его использовании следует соблюдать осторожность.
Распространенные анксиолитические обезболивающие
Валиум
Анксиолитическое и седативное средство, используется при головной боли напряжения, тревожных расстройствах при неврозах, растительных нервных расстройствах, бессоннице и т.д. Побочные эффекты включают головокружение, сонливость, тошноту, тремор рук и т.д. С осторожностью следует применять у пациентов с заболеваниями печени (поскольку он в основном метаболизируется в печени). После длительного применения валиума может развиться толерантность, что может потребовать увеличения дозы, поэтому его следует контролировать.
Сульфорафан
Сулезадеин обладает более сильным седативным эффектом, чем валиум, с более короткой продолжительностью действия и меньшим головокружением и другими побочными эффектами на следующий день после приема. В основном он используется для пациентов с головной болью и головокружением на следующий день из-за плохого сна.
Триазолам
Триазолам, также известный за рубежом как «Haloxin», в основном используется при бессоннице, вызванной беспокойством и стрессом. Он похож на Ксанакс, но без обычных побочных эффектов Валиума, таких как головокружение и отек мозга.
Глаксохин
Обладает сильным противотревожным, но слабым седативным эффектом и используется в основном для лечения головных болей напряжения. Побочные эффекты включают сонливость, головокружение и неустойчивость при ходьбе.