Запор очень распространен у детей и может характеризоваться снижением частоты опорожнения кишечника (≤2/неделю); сухим, твердым стулом; затрудненным (напряженным, требующим много времени) опорожнением кишечника; болезненным опорожнением кишечника; ощущением неполного опорожнения кишечника. Распространенность запоров у детей составляет от 0,7% до 29,6% (медиана 12%), из которых 90% приходится на функциональные запоры. Диагноз функционального запора у детей в основном основывается на критериях Рим III. Североамериканское общество педиатрической гастроэнтерологии и гепатологии и питания разработало рекомендации по лечению функциональных запоров у детей в 1999 году, которые были обновлены в 2006 году и еще раз в 2014 году; стратегия лечения функциональных запоров у детей Национального института здоровья и клинического мастерства (NICE) в Великобритании состоит из первичного лечения, фармакологического лечения, поведенческого лечения, хирургического лечения и последующего наблюдения. Базовое лечение основано на семейном образовании, модификации диеты и изменении образа жизни. Она включает в себя достаточное потребление воды (включая воду и сок в пищу), сбалансированное питание (поощрение грудного вскармливания и увеличение потребления пищевых волокон), соответствующие физические упражнения и разумное приучение к туалету (5 — 10 минут в день после каждого приема пищи для детей старше 4 лет). Если базовое лечение не помогает в течение 2 недель, начните принимать лекарства. Пероральные осмотические слабительные (полиэтиленгликоль или лактулоза) или ректальные слабительные предпочтительнее принимать в течение 3 — 6 дней для облегчения задержки фекалий и скорейшего восстановления регулярного и комфортного режима работы кишечника. После завершения курса лечения слабительными средствами начинается поддерживающая терапия для предотвращения повторного накопления фекалий. Поддерживающее лечение включает модификацию рациона питания, медикаментозную и поведенческую терапию и может длиться до 2 месяцев. Лекарства, используемые на этапе поддержания, могут быть осмотическими слабительными, стимулирующими слабительными, размягчителями фекалий или ректальным введением. Осмотические слабительные — это ионы или молекулы, которые плохо всасываются кишечником, создавая осмотический рецидив в просвете кишечника и удерживая воду в кишечнике; в то время как увеличивающие количество воды в кишечнике пробиотики при функциональных запорах могут быть полезны, но не имеют высококачественной доказательной базы. Лекарство следует рассматривать для снижения дозы только в том случае, если оно было эффективным в течение 2 месяцев, и не следует резко прекращать его прием. Снижение дозы можно поддерживать в течение нескольких месяцев, наблюдая за изменениями в консистенции и частоте стула, пока не выработаются хорошие кишечные привычки. Хирургическое лечение показано при рефрактерном запоре, например, если медикаментозное лечение неэффективно, если запор длительный или если требуется ручная лаксация, может быть проведена параколическая клизма толстой кишки (стома прямой кишки) или сигмоидэктомия. Лечение запоров является длительным и обычно повторяющимся, и родители могут обращаться за лечением в несколько больниц, что делает особенно важным последующие визиты. Следует уделять особое внимание семейному воспитанию и укреплению здоровья, а также рекомендациям по разумному питанию и образу жизни и использованию нефармакологических методов лечения. Также важно обращать внимание на предупреждающие признаки и симптомы запора и своевременно корректировать диагноз. Кроме того, необходимо укреплять междисциплинарное сотрудничество для улучшения диагностики и лечения функциональных запоров у детей.