Антирефлюксная хирургия является признанным вариантом лечения тяжелой гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, поскольку она позволяет снизить использование кислотообразующих препаратов, избежать необходимости применения комбинаций из нескольких лекарственных средств и побочных эффектов, связанных с длительным использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП), и является более благоприятной с точки зрения экономической эффективности. Однако клинические исследования также показали, что вероятность того, что после антирефлюксной хирургии все же потребуется прием ИПП, составляет 12-44% и противоречива в разных исследованиях. Для решения этой проблемы Андерс и др. из Дании провели большое датское национальное исследование, которое показало, что более 50% людей, перенесших антирефлюксную операцию, все еще нуждаются в длительном применении ИПП спустя 10-15 лет. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале Gut. В исследовании использовались данные из Датского национального реестра пациентов, Датского национального реестра рецептов и базы данных Датского личного реестра. Были отобраны взрослые пациенты, перенесшие антирефлюксную операцию в период с 1996 по 2010 год, за которыми велось наблюдение до декабря 2011 года, при этом основное внимание уделялось использованию лекарств до и после операции, а также тому, будет ли проведена повторная операция или нет. В окончательное исследование было включено 3465 пациентов, из которых 1166, 1324 и 975 были прооперированы в период 1996-2000, 2001-2005 и 2006-2010 гг. соответственно. 2299 (66,4%) пациентов после операции все еще нуждались в применении ИПП, при этом кумулятивный риск применения ИПП через 5, 10 и 15 лет составил 57,5%, 72,4% и 82,6% соответственно. 72,4% и 82,6% соответственно. Кумулятивный риск длительного применения ИПП через 5, 10 и 15 лет составил 29,4%, 41,1% и 56,6% для 1335 (38,5%) пациентов, которым потребовалось длительное применение ИПП. Факторами риска необходимости повторного и длительного применения ИПП были, в основном, пол, возраст на момент операции, годы операции, предоперационное применение ИПП, НПВС и антитромбоцитарных препаратов. Это популяционное исследование показало, что вероятность использования ИПП после антирефлюксной хирургии значительно выше, чем сообщалось ранее, причем более 50% пациентов все еще нуждаются в длительном использовании ИПП через 10-15 лет после операции, и что большинство пациентов принимали неадекватную дозу предоперационных ИПП. Основываясь на результатах этого исследования, можно полагать, что врачам необходимо информировать пациентов до проведения антирефлюксной операции о том, что после операции сохраняется высокий риск длительного применения ИПП, особенно для тех пациентов, которые подвергаются хирургическому вмешательству, чтобы избежать длительного приема лекарств. Это исследование предполагает, что антирефлюксная хирургия может быть не столь эффективной, как доказали клинические исследования, но это не означает, что пациентам отказывают в пользе процедуры, а скорее означает, что пациентам, перенесшим операцию, часто требуется помощь ИПП для облегчения симптомов. В заключение исследование делает вывод, что более половины людей, перенесших антирефлюксную операцию, все равно потребуют длительного приема ИПП, и что врачам необходимо тщательно обдумывать процедуру и заранее информировать пациентов об этом риске.