1. В чем заключается принцип трехэтапного обезболивания? Трехэтапный подход к обезболиванию при раке — это метод обезболивания, при котором используются различные уровни обезболивающих препаратов в зависимости от уровня боли пациента. Он широко применяется при лечении всех видов хронической боли. Предпосылкой для использования трехэтапного метода обезболивания является умение оценить уровень боли при раке. Чтобы классифицировать раковую боль пациента на слабую, умеренную и сильную слабая боль, пациент испытывает боль, но может ее терпеть и вести нормальный образ жизни; умеренная боль, пациент испытывает явную боль, не может ее терпеть и влияет на сон; сильная боль, боль сильная, не может спать и может сопровождаться пассивным положением тела или проявлением дисфункции растительного нерва. После определения уровня боли назначается прием лекарственных препаратов в соответствии с 5 основными принципами лечения раковой боли, предложенными ВОЗ: (1) Пероральный прием: простой, неинвазивный и удобный для пациентов прием лекарств в течение длительного времени, что применимо для большинства пациентов с болью. (2) Своевременное введение лекарств: следует учитывать, что лекарства нужно вводить «вовремя», а не только тогда, когда возникает боль. (3) Три этапа приема лекарства: лекарство следует давать в разные этапы в зависимости от степени боли, умеренной или сильной. (4) Индивидуализация медикаментов: доза медикаментов должна определяться в соответствии с индивидуальной ситуацией пациента, с целью избавления от боли, и не должна быть настолько ограничивающей, чтобы привести к недодозировке. (5) Внимательное наблюдение за изменениями в состоянии пациента после приема лекарств: своевременное устранение побочных эффектов различных препаратов, наблюдение и оценка эффективности лекарств, а также своевременная корректировка дозировки лекарств. Кроме того, следует уделять внимание взаимодействию между препаратами и комплексному лечению лекарственного обезболивания в сочетании с другими методами. 2. Почему следует пропагандировать избавление онкологических больных от боли? Боль при раке не только ограничивает деятельность пациента, снижает аппетит и влияет на сон, но и серьезно влияет на качество жизни пациента. Боль может сделать и без того ослабленного пациента еще более ослабленным. Она также может подавлять пациентов психологически, и онкологические больные часто теряют надежду с появлением боли, считая, что она предвещает тяжелые последствия. Хроническая непрекращающаяся боль может привести к тому, что пациенты отказываются от агрессивного лечения, а когда боль усиливается, пациенты могут впасть в депрессию и даже подумать о самоубийстве или прибегнуть к нему. Проблема сейчас заключается в том, что некоторые пациенты и их семьи ошибочно полагают, что боль — это неизбежная часть рака и ее не нужно или невозможно контролировать, и даже связаны традиционным моральным мышлением, согласно которому терпеть боль — это добродетель и признак сильной воли. Мы часто видим литературные произведения или литературные отчеты, в которых описывается человек, больной раком, но все равно терпящий сильную боль и упорно сражающийся на работе, никому об этом не рассказывающий, не усугубляющий чужие проблемы и так далее. На самом деле, боль при раке — это не то, что вы должны терпеть, ее можно вылечить или справиться с ней. И 90% пациентов с раковой болью могут избавиться от нее, просто используя относительно простую трехступенчатую обезболивающую терапию, которую пропагандирует Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Что касается других болей, которые не поддаются контролю, то в настоящее время, с развитием медицины, боль при раке можно полностью контролировать с помощью радиотерапии, блокады нервов и психотерапии.