Лечение биологической обратной связью — благословение для страдающих запорами и диареей Отец Ванг страдал запорами в течение многих лет, и ему было очень трудно каждый раз освобождать кишечник. После подробного расспроса и манометрии прямой кишки и анального канала врач определил, что причиной запора является некоординированное сокращение анального сфинктера во время дефекации, и предложил пройти курс лечения биологической обратной связью. Отца Ванга отвели в тихую процедурную комнату, и после того, как он спокойно лег на кровать, врач терпеливо объяснил ему, как будет проходить лечение: он мог видеть изображения на мониторе компьютера через отражение в зеркале перед собой. Когда врач ввел в его анус тонкий катетер с воздушной подушкой, на экране появилось множество высоких и низких кривых. Врач объяснил ему, что это кривые давления мышц ректального и анального сфинктеров, которые контролируют движения кишечника в его организме. Эти кривые давления меняются в ответ на различные движения, такие как сжатие ануса, имитация движения кишечника и расслабление. В ответ на изменение кривых на экране врач указывал, какие движения были правильными, а какие — неправильными во время опорожнения кишечника; инструктировал пациента, как правильно сокращать и растягивать мышцы и исправлять неправильные движения. Затем врач нагнетал воздух в шарик до тех пор, пока пациент не почувствует ощущение дефекации, и инструктировал его сокращать и растягивать анальный сфинктер в соответствии с кривой на экране, с целью позволить ему эффективно расслаблять анальный сфинктер во время дефекации. Его поощряли делать это правильно, неоднократно, и просили постепенно перейти к тому, чтобы он мог делать правильные движения, не глядя на кривую. Это и есть терапия с биологической обратной связью. Хоу Сяохуа, отделение гастроэнтерологии, больница медицинского колледжа Уханьского союза Итак, что же такое терапия биологической обратной связи? Каково ее применение? Какие заболевания можно лечить? В обычных условиях человек не способен воспринимать различные физиологические процессы в организме, такие как переваривание пищи и сокращение гладких мышц, а терапия биологической обратной связи позволяет пациентам наблюдать информацию о собственной физиологической деятельности. Одним словом, биологическая обратная связь — это биоповеденческий метод лечения, который использует специальное оборудование для сбора информации о собственной физиологической активности, ее обработки, усиления и отображения в привычных визуальных или слуховых сигналах, что позволяет коре головного мозга установить обратную связь с этими органами, дает возможность пациенту «познать себя», и при условии познания себя пациент учится контролировать физиологическую активность. Пациент учится контролировать физиологическую деятельность по своему желанию и корректировать ту, которая отклоняется от нормы, посредством многочисленных сеансов обратной связи, так что пациент может достичь цели «самоизменения». Запор всегда был сложной проблемой для лечения из-за его сложных причин и постоянных симптомов. Традиционные методы, т.е. увеличение потребления организмом клетчатки и воды, ограничены; длительное использование контактных слабительных может привести к поражению кишечного сплетения; а хирургическое лечение запора болезненно и опасно и имеет высокий процент рецидивов. Появление терапии с биологической обратной связью, несомненно, открыло новые идеи и обогатило лечение запоров. В приведенном выше примере давление в перианальных мышцах регистрируется через катетер, введенный в тело отца Ванга, и выводится на экран компьютера. Через экран папа Ванг наблюдает за изменениями давления в анальном сфинктере во время сокращения и диастолы, узнает, когда правильно растягивать анус по инструкции врача, и углубляет это впечатление в своем сознании. Благодаря постоянным и повторяющимся тренировкам вы научитесь контролировать активность анального сфинктера по своему желанию и улучшите силу и координацию мышцы, тем самым достигая цели лечения. Помимо лечения запоров, терапия с биологической обратной связью также эффективна при функциональном недержании кала и функциональной аноректальной боли. Биологическая обратная связь — очень безопасный и эффективный метод для пациентов с этими нарушениями, но пациенты должны знать, что для сохранения результатов необходимо придерживаться этого метода в течение 3-6 месяцев. С момента своего изобретения в 1970-х годах биологическая обратная связь привлекла большое внимание в клинической практике и широко используется за рубежом благодаря своей уникальной методике лечения и надежной эффективности. Однако благодаря своей относительной неинвазивности, легкой переносимости, низкой стоимости лечения и преимуществам амбулаторного лечения, она все больше признается и принимается большинством гастроэнтерологических факторов. Предполагается, что в ближайшем будущем терапия с биологической обратной связью будет приносить облегчение все большему числу пациентов.