Синдром плоскостопия может встречаться как у детей, так и у взрослых. Сроки хирургического лечения деформации плоскостопия у детей и тип применяемого хирургического лечения до сих пор остаются сложной задачей. Симптоматическое плоскостопие у взрослых часто называют приобретенным плоскостопием взрослых (AAFD), а недостаточность заднего большеберцового сухожилия (PTTD) является наиболее распространенной причиной плоскостопия у взрослых. Детей с плоскостопием необходимо обследовать, чтобы определить степень деформации и выявить чрезмерную дряблость суставов, которая может привести к неудачной коррекционной операции. Детей можно лечить нехирургическим путем с помощью корректирующей обуви и стелек. Распространенные хирургические процедуры включают субталярную артропластику; резекцию пястной кости с реконструкцией заднего большеберцового сухожилия; удлинение боковой колонны; и лечение с помощью открытой клиновидной остеотомии медиальной клиновидной кости. В последние годы многие хирурги стопы и голеностопа применяют субталярную артропластику для лечения детей с синдромом плоскостопия, причем результаты значительно лучше, чем при лечении взрослых с синдромом гибкого плоскостопия. Однако если у пациента после операции остается остаточная деформация переднего отдела стопы, передний отдел стопы все равно будет находиться в ротированном заднем положении. Когда плантарная флексия 1-й плюсневой кости не может компенсировать такое изменение, сохраняется риск возникновения боли в субталярном суставе из-за вальгуса заднего отдела стопы, и в этом случае для коррекции задней ротации переднего отдела стопы требуется открытая клиновидная остеотомия медиальной клиновидной кости. Лечение синдрома плоскостопия у взрослых несколько отличается от лечения детей, и существует множество различных точек зрения. Поскольку для одной и той же деформации может существовать несколько удовлетворительных методов лечения, попытка найти стандартный подход не только трудна, но и чревата разногласиями. Врачи могут быть сбиты с толку огромным количеством вариантов, доступных им при лечении синдрома плоскостопия. Гибкость или отсутствие гибкости задней части стопы, или субтазального сустава, является основной темой диагностики и лечения синдрома приобретенного плоскостопия у взрослых. Пациентов с легкой деформацией и отсутствием боли можно не лечить. При осмотре гибкой плоской стопы мы видим снижение прочности (разрыв) заднего большеберцового сухожилия, вальгус пятки, ротацию переднего отдела стопы назад и абдукцию. После длительного наблюдения мы считаем, что пациентов с поражением II стадии с разрывом заднего большеберцового сухожилия можно лечить с помощью внутренней остеотомии со смещением пятки и смещением сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы к заднему большеберцовому сухожилию. При синдроме жесткого плоскостопия тройное сращение суставов в сочетании с транспозицией сухожилий имеет определенную эффективность. Необходимым условием для сращения является баланс мышечных сил; если баланс сил между сухожилиями отсутствует, деформация может рецидивировать после сращения, и сращение обречено на неудачу. У взрослых с IV стадией приобретенного плоскостопия с разрывом дельтовидной связки и дегенерацией мягких тканей, окружающих связку, обычная репаративная хирургия не позволяет достичь достаточной прочности. Часто мы можем реконструировать дельтовидную связку с помощью аутологичной полусухожильной мышцы для достижения достаточной стабильности. Синдром плоскостопия является сложной деформацией, и для пациента должен быть разработан индивидуальный план хирургического лечения путем исследования функции суставов стопы в последовательности от заднего к переднему. После коррекции деформации и восстановления стабильности стопы прогноз лечения остается удовлетворительным.