Инсулин рекомендуется для снижения уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом, чью глюкозу крови труднее контролировать, и инсулин является одним из безопасных и эффективных препаратов. При диабетической нефропатии, особенно на стадии массивной диабетической нефропатии, креатинин может повышаться, когда пероральные гипогликемические препараты могут представлять риск летальной гипогликемии, в основном потому, что на деградацию и выведение пероральных препаратов в организме влияет функция почек, которая может постоянно снижать уровень сахара в крови, приводя к тяжелой или летальной гипогликемии, что очень опасно. Это очень опасно, потому что гипогликемия может легко привести к коме. Когда человек осознает гипогликемию, у него может не хватить сил даже позвать кого-то, или он может умереть во сне, поэтому гипогликемия очень страшна. При 3-й стадии ЦП, что означает уровень креатинина крови >133 мкмоль/л, большинство пероральных гипогликемических препаратов уже нельзя использовать, а те немногие, которые можно использовать, следует рассмотреть на предмет уменьшения или прекращения приема или осторожности. Инсулин — единственный глюкозопонижающий препарат, который можно использовать на протяжении всего течения заболевания. На стадии почечной недостаточности необходимо внести соответствующие коррективы в зависимости от уровня глюкозы в крови и уровня функции почек, а дозу обычно снижают, в том числе и для предотвращения гипогликемии.