Многие люди проходят положительный скрининг на H. pylori, и в момент получения результата многие из них начинают испытывать смешанные чувства, задаваясь вопросом: «Подвержен ли я высокому риску развития рака желудка? Как я могу убить эти бактерии? Скоро ли я заболею раком желудка, если не получу немедленного лечения?».
Эти два понятия связаны, но не неизбежны
H. pylori — это спиралевидная бактерия, обнаруженная в луковице желудка и двенадцатиперстной кишки и открытая только в 1980-х годах. Согласно статистическим данным, Китай является ведущей страной по распространенности инфекции H. pylori, при этом до 50-80 процентов населения в целом инфицированы H. pylori.
Современные исследования показывают, что H. pylori является основным возбудителем хронического гастрита, поскольку 90-95% обследованных людей с хроническим гастритом положительны на H. pylori, что намного выше, чем у остального населения. Также при проведении гастроскопии у людей, положительных на H. pylori, все они в той или иной степени страдают от гастрита.
Кроме того, H. pylori также считается основным возбудителем пептических язв, и его эрадикация в настоящее время является одним из основных методов лечения пептических язв.
Что касается большого беспокойства по поводу связи между раком желудка и H. pylori, то современные исследования показывают, что связь между ними существует. Эпидемиологические исследования в Китае показали, что в регионах с высокой частотой положительных результатов обнаружения H. pylori также отмечается высокая заболеваемость раком желудка. В экспериментах на животных у мышей, зараженных H. pylori в слизистой желудка и вновь наблюдавшихся через некоторое время, частота возникновения рака желудка также была выше, чем у контрольных животных.
Клиническое течение рака желудка длительное, поэтому все вышеперечисленные исследования имеют ограничения. Положительный результат на H. pylori не означает, что вы обязательно заболеете раком желудка в будущем. Положительный результат на H. pylori — это только одна часть развития рака желудка; решающее значение имеют также человеческие факторы и факторы окружающей среды.
Скрининг на H. pylori рекомендуется тем, у кого в семейном анамнезе есть рак желудка
Поскольку инфекция H. pylori так распространена в Китае, не следует ли нам всем пройти скрининг на ее наличие? Люди с семейной историей рака желудка подвержены высокому риску развития этого заболевания, поэтому им имеет смысл пройти скрининг на H. pylori, а в случае положительного результата — как можно скорее пройти лечение, чтобы снизить заболеваемость раком желудка. Для других людей скрининг на H. pylori не имеет особого смысла, а положительный тест усилит стресс.
Для людей с гастритом в анамнезе и частыми болями в верхней части живота первым тестом является не H. pylori, а гастроскопия. Гастроскопия является первым выбором, чтобы не пропустить злокачественные заболевания пищеварительного тракта, такие как рак желудка и рак кардии. При проведении эндоскопии врач может взять слизистую желудка под микроскоп для тестирования на H. pylori.
Как заразиться H. pylori?
В большинстве случаев первая инфекция H. pylori происходит в младенчестве и детстве (чаще всего в возрасте до 10 лет), инфекции после зрелого возраста относительно редки (но встречаются). Основной источник инфекции, скорее всего, исходит от членов семьи, таких как родители, братья и сестры.
Передача инфекции обычно происходит орально-оральным и фекально-оральным путем и может происходить при интимных контактах, употреблении зараженной пищи и питьевой воды. Зарубежные исследования показали, что H. pylori обнаруживается в до 4% городской питьевой воды, а также может быть обнаружена на поверхности продуктов питания, например, овощей. После заражения, если не лечить, H. pylori может остаться с вами до конца жизни.
У некоторых людей после эрадикации H. pylori возникают рецидивы, причем существуют региональные и этнические различия в частоте рецидивов, которая очень низка в развитых западных странах и регионах, составляя в среднем всего 2-3% в год, в то время как в менее развитых регионах частота рецидивов может достигать 10-13% в год.
Первый связан с неполной эрадикацией и возрождением небольшого количества бактерий, оставшихся в организме, что чаще всего происходит в течение года после успешного лечения; второй — повторное заражение новыми H. pylori. Существуют оба условия, причем первое преобладает в развитых странах, а второе обычно преобладает в менее развитых регионах.
Как можно предотвратить инфекцию и рецидив?
Как можно предотвратить инфекции и рецидивы? Фундаментальным решением является улучшение условий жизни и гигиены общества в целом, но это длительный процесс. В настоящее время можно сделать несколько основных вещей.
Во-первых, как упоминалось ранее, члены семьи часто заражают друг друга, поэтому, если есть возможность, члены семьи должны одновременно проходить тестирование и лечение от H. pylori.
Во-вторых, используйте эффективные препараты и протоколы для первоначального лечения и старайтесь лечить как можно тщательнее.
В-третьих, исследования показали, что H. pylori присутствует и во рту человека, поэтому инфекции H. pylori в желудке должны проверяться и лечиться одновременно с инфекциями H. pylori во рту (с добавлением ополаскивателя для полости рта).
В-четвертых, после лечения H. pylori следует регулярно перепроверять, и если она рецидивирует, можно провести повторное лечение. До сих пор остается много неизвестных аспектов H. pylori, а некоторые исследования даже обнаружили, что H. pylori оказывает защитное действие на организм. Если есть ряд заболеваний, таких как пептические язвы или рак желудка, то их необходимо лечить. Для нормального человека лечить или не лечить — вот в чем вопрос.
Напоминание
Под влиянием китайской культуры питания многие люди не привыкли пользоваться общими палочками для еды и т.д., что является потенциальным фактором для заражения. Можно сказать, что H. pylori — это бактерия, которую вы едите. Для многих семей трудно устраивать раздельное питание или пользоваться общими палочками для еды.
Однако у H. pylori есть слабое место — она не устойчива к высоким температурам. Шкаф с функцией высокотемпературной стерилизации может убить H. pylori, или вы можете положить ее в кастрюлю и прокипятить некоторое время при мытье посуды. Пожилые люди также имеют плохую привычку жевать или откусывать пищу, прежде чем кормить ею своих детей, а семьи должны следить за тем, чтобы не делиться едой друг с другом во избежание распространения H. pylori.