Эпилепсия — распространенное заболевание в неврологии. Из-за неправильных представлений об эпилепсии и относительно неравномерного распределения медицинских ресурсов большинство пациентов не могут своевременно получить четкий диагноз и эффективное лечение, в результате чего заболеваемость трудноизлечимой эпилепсией, особенно височной эпилепсией, в Китае значительно выше, чем в развитых странах. Височная эпилепсия — это эпилепсия, при которой приступы исходят из височной доли. Международная лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в 1989 году опубликовала руководство по классификации эпилептических синдромов (далее — руководство), в котором подробно описана височная эпилепсия: клинические проявления — автоматизм, психиатрические симптомы, специальные сенсорные симптомы, такие как галлюцинации, галлюцинации, желудочно-кишечные симптомы, такие как отхождение газов, специфические симптомы, такие как дежа вю, оцепенение, чавканье ртом, глотательные движения, бесцельное ощупывание руками и т.д., а процесс восстановления после припадков протекает медленно. Межприступная ЭЭГ может не показывать никаких отклонений, аномальные разряды в височной области, а аномальные разряды могут не ограничиваться височной областью. Клинические проявления, описанные в руководстве, лишь с высокой степенью вероятности указывают на височную эпилепсию и не являются «золотым стандартом» диагностики. В последние годы точность диагностики височной эпилепсии повысилась благодаря постоянному совершенствованию фМРТ, ОФЭКТ и других методов визуализации. Однако визуализационное исследование может играть лишь вспомогательную роль в локализации эпилептогенного очага, и точный диагноз по-прежнему основывается на «золотом стандарте» — аномальных разрядах в височной доле в период припадка, отслеживаемых с помощью ЭЭГ. Лечение височной эпилепсии все еще основано на прогрессивном подходе «лекарства до операции, монотерапия до комбинации лекарств», а исследование Квана и Броди показало, что процент контроля височной эпилепсии при монотерапии составляет около 60%. Результаты исследования Квана и др. показали, что при приступах, которые не контролировались монотерапией, комбинация помогла менее чем 10% пациентов. Хирургическое иссечение эпилептогенного очага может быть рассмотрено у пациентов с рефрактерной височной эпилепсией, которая плохо контролируется медикаментами и хорошо локализована. В последующем исследовании частота рецидивов височной эпилепсии составила 54,20% через 6 месяцев после операции и 1,90% через 4 года после операции, что значительно улучшает качество жизни пациентов с рефрактерной височной эпилепсией. Причина более высокой частоты рефрактерности височной эпилепсии в Китае по сравнению с развитыми странами связана с такими факторами, как малое количество врачей-специалистов и отсутствие соответствующих знаний у врачей-неспециалистов. В то же время существует множество факторов, связанных с пациентами: 1. недостаток знаний, стремление к лечению и неизбирательное медицинское лечение, упуская лучшее время для лечения. 2. беспокойство по поводу побочных реакций «западной медицины» и доверие к «рецептам», поскольку длительное злоупотребление лекарствами вызывает необратимые повреждения мозга. 3, плохое соблюдение режима приема лекарств, несоблюдение рекомендаций врача по регулярному приему лекарств, произвольное сокращение приема лекарств, прекращение приема лекарств, замена лекарств и лекарственная устойчивость. Поэтому для клиницистов имеет неизмеримое значение улучшение показателей контроля височной эпилепсии путем активного просвещения пациентов и улучшения соблюдения ими режима приема лекарств при постановке диагноза и составлении планов лечения. Таким образом, при диагностике височной эпилепсии следует не только стремиться к «золотому стандарту», но и учитывать реальные медицинские условия и как можно раньше ставить четкий диагноз на основании собственного опыта врача. При лечении мы должны стараться выбрать план лечения, который может принести наибольшую пользу пациентам, и в то же время мы должны просвещать пациентов об эпилепсии, чтобы улучшить соблюдение ими режима лечения и повысить уровень контроля над височной эпилепсией.