Согласно статистике 2012 года, колоректальный рак стал третьей по распространенности опухолью в мире, на его долю приходится 9,7% заболеваемости опухолями. Согласно данным китайской эпидемиологии опухолей за 2010 год, заболеваемость злокачественными опухолями в Шанхае растет год от года и превысила национальный уровень заболеваемости злокачественными опухолями, что связано с серьезным старением населения Шанхая и увеличением продолжительности жизни населения. В настоящее время мы сталкиваемся со следующей ситуацией: заболеваемость злокачественными опухолями продолжает расти; заболеваемость колоректальным раком продолжает расти (заболеваемость колоректальным раком в Шанхае растет со скоростью 4,2% в год); смертность от колоректального рака остается высокой; выживаемость от колоректального рака чрезвычайно отличается от международного уровня, а форма профилактики и контроля очень тяжелая. Опираясь на зарубежный опыт, мы активно продвигаем третичную профилактику колоректального рака. Как в диагностике, так и в лечении злокачественных опухолей существует большой разрыв между Китаем и передовым международным уровнем. Если взять в качестве примера Соединенные Штаты, то уровень заболеваемости и смертности от колоректального рака в США снижается уже 20 лет подряд. Первичная профилактика направлена на изменение образа жизни; вторичная профилактика сосредоточена на скрининге и своевременном лечении предраковых заболеваний; третичная профилактика (т.е. клиническое лечение) сосредоточена на выборе соответствующих препаратов для стандартизированного многопрофильного лечения. Меры третичной профилактики снижают заболеваемость и смертность от колоректального рака и увеличивают 5-летнюю выживаемость. Профессор Цай отметил, что первичная профилактика играет роль в 35% из «двух уменьшений и одного увеличения» колоректального рака, на вторичную профилактику приходится 53%, что является наиболее важным, в то время как на третичную профилактику приходится только 12%. Так какие же меры первичной и вторичной профилактики являются более важными? Первичная профилактика (изменение образа жизни) включает в себя снижение потребления высокобелковой, высокожировой, тонкой, маринованной и жареной, копченой пищи; увеличение потребления овощей, фруктов и грубых зерновых; снижение курения и чрезмерного потребления алкоголя; усиление физических упражнений и снижение ожирения. Вторичная профилактика (раннее выявление и лечение) включает активное содействие клиническим проявлениям колоректального рака для достижения своевременной диагностики; активное проведение скрининга и переписи населения для достижения своевременного выявления; активное лечение предраковых поражений для снижения заболеваемости колоректальным раком. В сочетании с программами скрининга колоректального рака в Европе и США (Таблица), профессор Цай осветил процесс реализации маршрута продвижения скрининга колоректального рака, через предварительные исследования, крупномасштабные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) или исследования случай-контроль, таким образом, выпуская стандарты скрининга, через медицинское страхование и государственное продвижение, и, наконец, формируя систему скрининга. Шанхайская программа скрининга колоректального рака провела первый раунд скрининга первого года в 2013 году, надеясь сыграть активную и эффективную роль в снижении заболеваемости и смертности от колоректального рака в Шанхае. Что может сделать каждый клиницист для снижения заболеваемости колоректальным раком и улучшения качества выживания пациентов? Третичная профилактика включает стандартизированное многодисциплинарное индивидуальное лечение (стандартизированное проведение предварительной диагностики, стандартизированное составление плана лечения, стандартизированное многодисциплинарное индивидуальное лечение и стандартизированное наблюдение после лечения); вторичная профилактика включает активное участие в исследованиях, продвижение и проведение скрининга и обследования, активное лечение предраковых поражений; первичная профилактика включает активное продвижение правильного образа жизни и диеты. В заключение профессор Цай подчеркнул, что каждый врач является не только лекарем, но и профилактиком! Только популяризируя среди населения правильные концепции изменения образа жизни, своевременного консультирования, активного участия в скрининге и обследовании, активного лечения предраковых поражений и стандартизированного лечения клинических опухолей, мы сможем снизить заболеваемость и смертность от колоректального рака и улучшить качество выживания больных колоректальным раком.