Показания к радиотерапии при раке печени

  Радикальная резекция гепатоцеллюлярной карциномы является традиционным методом лечения. Химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии (TACE) может достичь хорошей эффективности в последнее время, но радикального лечения добиться сложно из-за многочисленных анатомических вариаций печеночной артерии, множества источников кровоснабжения внутрипеченочных опухолей и формирования коллатерального кровообращения заблокированными сосудами. Поэтому крайне важно искать эффективные нехирургические методы лечения. Благодаря усовершенствованию источника излучения, оборудования и технологии облучения, а также точному позиционированию различных визуализационных исследований, лучевая терапия приобретает все большее значение в лечении гепатоцеллюлярной карциномы, а ее эффективность повышается. Лучевая терапия подходит для нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномы, которая все еще ограничена опухолью, и ее эффективность обычно выше, если допускается более высокая доза. После традиционных видов радиотерапии, таких как облучение всей печени, локальное облучение и облучение всей печени подвижной полосой, внешняя лучевая терапия перешла на новый этап точной радиотерапии. Этот режим радиотерапии позволяет сделать зону высокой дозы облучения соответствующей форме опухоли, так что область опухоли может получить большее количество облучения при максимальной защите окружающих нормальных тканей.  Показания к радиотерапии гепатоцеллюлярной карциномы следующие: (1) гепатоцеллюлярная карцинома с циррозом или другими заболеваниями, которые не переносят хирургическое вмешательство или отказываются от операции, включая гепатоцеллюлярную карциному ранней стадии; (2) ограниченная гепатоцеллюлярная карцинома средней и поздней стадии без хирургических показаний, как один из основных методов лечения в сочетании с ТАСЭ; (3) гепатоцеллюлярная карцинома в области портала, которую трудно резецировать хирургическим путем; (4) тромбоз воротной вены или нижней полой вены.  (5) Местный рецидив или остаточные явления после операции или ТАСЭ; (6) Местный рецидив или внутрипеченочные метастазы после операции; (7) Одиночная или более ограниченная метастатическая гепатоцеллюлярная карцинома.  Противопоказания включают: (1) гепатоцеллюлярная карцинома с тяжелым циррозом, функция печени по Чайлд-Пью класса С; (2) диффузная гепатоцеллюлярная карцинома; (3) гепатоцеллюлярная карцинома с массивным асцитом.