Показания к удалению катетеров для перитонеального диализа включают: 1. трудно контролируемый множественный перитонит, особенно микобактериальный перитонит; 2. трудно контролируемая туннельная или туннельная инфекция; 3. плохой дренаж перитонеальной диализной жидкости и неспособность восстановить нормальный дренаж, несмотря на лечение другими методами; 4. успешная трансплантация почки или необходимость перехода на гемодиализ; 5. те, кто может быть удален с перитонеального диализа по другим причинам, таким как восстановление функции почек.
При рецидивирующем перитоните, рефрактерном перитоните, микобактериальном перитоните, рефрактерной катетерной инфекции и рефрактерной туннельной инфекции, поскольку патогенные бактерии часто прикрепляются к стенке катетера, трудно контролировать инфекцию только с помощью антибиотиков, все они должны быть своевременно удалены из катетера для перитонеального диализа, чтобы контролировать инфекцию как можно скорее и защитить функцию брюшины от дальнейшего повреждения. Как правило, в большинстве случаев перитонит улучшается в течение 72 часов после лечения антибиотиками, и если лечение остается неэффективным в течение 5-7 дней, необходимо рассмотреть вопрос об удалении катетера. Кроме того, туннельная инфекция обычно плохо поддается лечению, и при неэффективности местной смены повязок и антибиотикотерапии в течение двух недель следует провести раннюю экстубацию. Когда катетер удаляется по инфекционным причинам, конец удаленного катетера должен быть срезан для бактериальной культуры + тест на чувствительность к лекарственным препаратам, чтобы понять возбудителя инфекции и сориентировать клинициста в корректировке лекарственной терапии. В случаях, когда перитонеальный диализ прекращен по другим причинам и катетер необходимо удалить, антибиотикотерапия после удаления не требуется.
Кроме того, при плохом дренаже жидкости для перитонеального диализа из-за заворота большого сальника или закупорки катетера, смещения катетера и т.д., если консервативное лечение неэффективно, первоначальный катетер может быть удален и снова установлен, чтобы перитонеальный диализ мог быть возобновлен как можно скорее.