Что такое ротавирусный энтерит? Чем он опасен? Как его диагностировать, лечить и предотвратить?
Ротавирусный энтерит, также известный как осенняя диарея, вызывается ротавирусной инфекцией, которая является очень заразной и может легко заразить младенцев и детей в возрасте до 3 лет, не привитых против ротавируса. Поскольку существует несколько штаммов ротавируса, большинство детей заражаются ротавирусом несколько раз в течение первого года жизни, и после нескольких заражений ребенок приобретает устойчивость к ротавирусной инфекции. В некоторых случаях заражение также может произойти при контакте с загрязненной водой или пищей, а также поверхностями посуды через небольшое количество содержащих ротавирус выделений из дыхательных путей.
Признаки и симптомы: Для появления симптомов после ротавирусной инфекции требуется около 2 дней. Симптомы в основном заключаются в лихорадке, рвоте и жидком стуле, но могут также возникать боли в животе. У инфицированных детей появляется большое количество водянистого стула, который может продолжаться в течение нескольких дней (3-8 дней). Опасность ротавирусной инфекции заключается в обезвоживании, и хотя случаи тяжелого обезвоживания, вызывающего смерть у детей, редки, важно, чтобы и врач, и семья ребенка знали признаки и симптомы обезвоживания и способы лечения ребенка. Симптомы обезвоживания следующие: усталость и слабость, жажда, сухая кожа, холодные конечности, отсутствие слез при плаче, запавшие глаза и родничок (мягкая на ощупь часть головы в верхней центральной части), уменьшение количества выделяемой мочи. Кроме того, чаще встречаются внекишечные повреждения органов, такие как миокард и печень, вызванные ротавирусной инфекцией.
Диагностика: Обнаружение ротавирусного антигена в стуле является чувствительным методом диагностики ротавирусного энтерита….. Однако во время эпидемических сезонов осенней и зимней диареи типичные случаи можно диагностировать на основании клинических признаков, даже если нет возможности провести анализ кала на ротавирус.
Лечение: Специфического лечения осенней диареи не существует. Для людей со здоровой иммунной системой кишечная ротавирусная инфекция является самоограничивающимся заболеванием с естественным течением в течение 5-8 дней. Принципами лечения являются профилактика обезвоживания, коррекция дегидратационного ацидоза, продолжение диеты и рациональное использование лекарственных препаратов. Только около 2,5% детей с ротавирусной диареей требуют госпитализации для внутривенного введения жидкостей.
Микроэкологические препараты, такие как «Омоложение», «Пепсид» и «Маммазин», наряду с пероральным приемом монтелукаста для предотвращения обезвоживания наряду с пероральными солями для регидратации — наиболее распространенное лечение ротавирусного энтерита, которое является надежным и может сократить течение заболевания. Для детей с ротавирусной диареей мы используем внутривенные жидкости + капельницу виразола, также определенный эффект дает пероральный симетикон. У детей с тяжелой осенней диареей, осложненной обезвоживанием, перед разработкой плана регидратации следует определить степень обезвоживания и характер обезвоживания на основании показателей давления клеток крови, электролитов крови и удельного веса мочи в сочетании с клиническими симптомами. Наш опыт показывает, что в случаях гипотонической дегидратации следует обеспечить большее количество электролитов (натрий, калий и т.д.) и соответствующую добавку кальция. Родителям следует напомнить, что ротавирусная диарея часто сопровождается дефицитом лактазы на поздних стадиях, поэтому детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно перевести на безлактозное сухое молоко, а на поздних стадиях диареи следует давать соответствующие добавки цинка и фолиевой кислоты. Кстати, родителям напоминают, что при ротавирусной диарее можно кормить, как только прекратится рвота, а усвоение белка во время диареи обычно не нарушается, поэтому рекомендуется есть меньше и чаще, избегать употребления овощей, содержащих клетчатку, и жиров.
В период осенней эпидемии диареи младенцев и детей, госпитализированных по поводу ОРВИ, следует с осторожностью лечить антимикробными препаратами. Если после 3-5 дней применения противомикробных препаратов сохраняется низкая температура и кашель, а затем рвота и диарея, в этом случае трудно отличить, вызвана ли диарея применением антибиотиков или ротавирусной инфекцией. Наш опыт показывает, что немедленное прекращение приема антибактериальных средств и переход на внутривенное капельное введение виразола и пероральное лечение препаратами цинка и мометазоном часто дает лучшие результаты, и у ребенка не только прекращается рвота и диарея, но и уменьшается кашель.
Вакцинация: Вакцинация младенцев и детей против ротавируса является наиболее эффективной мерой профилактики осенней диареи. Живая оральная вакцина против ротавируса, производимая в Китае, уже давно доступна и рекомендуется к применению два раза, по одному разу в возрасте 2 и 4 месяцев.