Что понимается под холециститом?
Острый холецистит и хронический холецистит — это оба острых гнойных воспаления желчного пузыря. Причиной их возникновения являются камни, застрявшие в шейке желчного пузыря или в желчном протоке, которые деформируют желчный пузырь и препятствуют выходу находящейся в нем концентрированной желчи. В результате бактериальной атаки стенка желчного пузыря становится отечной и воспаленной, что в свою очередь может вызвать нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря, тем самым еще больше усугубляя воспаление стенки желчного пузыря.
Начало острого холецистита часто связано с пресыщением, приемом жирной пищи, нагрузками, психическими факторами и т.д. Часто заболевание развивается внезапно, вначале появляются спазмы в правой верхней части живота, усиливающиеся в пароксизмах и отдающие в правое плечо или грудь и спину, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. На ранней стадии заболевания озноб и лихорадка могут отсутствовать, но при септической инфекции желчного пузыря могут появиться озноб и лихорадка. У некоторых пациентов может также появиться желтая склера обоих глаз. Когда воспаление распространяется на периферию желчного пузыря, состояние становится все более тяжелым, а боль в животе становится более сильной и обширной, чем раньше. В это время до правой верхней части живота невозможно дотронуться, а боль становится невыносимой при легком надавливании. Иногда боль может усиливаться при глубоком дыхании, переворачивании или кашле, в результате чего пациент лежит неподвижно и не решается пошевелиться. Примерно у 1/3 — 1/2 пациентов в правой верхней части живота ощущается слегка приподнятый, размером с яйцо увеличенный желчный пузырь, боль усиливается при надавливании. У большинства пациентов эти симптомы могут быть постепенно сняты после активного и эффективного лечения, но у небольшого числа пациентов, особенно у пожилых пациентов с артериосклерозом, может произойти гангрена и перфорация желчного пузыря. В это время у пациента возникают сильные боли в животе, состояние развивается быстро, появляются такие симптомы, как обезвоживание, шок и перитонит, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни.
Принято считать, что мелкие камни желчного пузыря обычно обтурируют кистозный проток и вызывают острый холецистит, а более крупные камни часто не сопровождаются явными спазмами в животе, но вызывают хронический холецистит. Под хроническим холециститом понимается хроническое воспаление желчного пузыря, и наиболее частой причиной хронического воспаления является наличие камней в желчном пузыре. Можно сказать, что почти все пациенты с камнями в желчном пузыре страдают хроническим холециститом. Хронический холецистит может быть продолжением эпизода острого холецистита. У пациентов почти неизбежно развивается хронический холецистит после эпизода острого холецистита. Однако в большинстве случаев острый холецистит на самом деле является острым эпизодом хронического холецистита, и значительная часть хронических холециститов возникает неосознанно, без предшествующего анамнеза острого холецистита.
Клинические проявления хронического холецистита в основном атипичны и не очевидны. Обычно часто наблюдаются симптомы несварения, такие как неясная боль в правой верхней части живота, вздутие, отрыжка, тошнота и отвращение к жирной пище, а некоторые пациенты ощущают неясную боль под правой лопаткой, правой четвертью ребра или правой талией, которая становится более очевидной после стояния, физических упражнений и холодной ванны. Ультразвуковое исследование выявляет уменьшенный или увеличенный желчный пузырь и дисфункциональное опорожнение. Диагноз может быть подтвержден, если пероральная холецистография выявляет наличие камней.
Почему желчный пузырь легко воспаляется?
1, желчный пузырь — это увеличенная часть конца протока желчного пузыря, которая может вмещать 30-60 мл желчи. Желчь, поступающая в желчный пузырь или выделяющаяся из желчного пузыря, должна пройти через проток желчного пузыря, который имеет длину около 3-4 см и диаметр 2-3 мм. После закупорки желчь в желчном пузыре не может выводиться, поэтому избыток желчи скапливается в желчном пузыре, долго застаивается и является слишком концентрированным, что непосредственно стимулирует слизистую оболочку желчного пузыря и вызывает воспаление.
Когда выход из желчного пузыря заблокирован, слизистая оболочка желчного пузыря продолжает выделять слизь, в результате чего давление в желчном пузыре постоянно повышается, желчный пузырь разбухает и накапливает воду, а кровеносные сосуды в стенке желчного пузыря сдавливаются и становятся ишемическими и некротическими. Когда желчный пузырь ишемизирован, сопротивление желчного пузыря снижается, и бактерии могут легко расти и размножаться, пользуясь возможностью передвижения и возникновения холецистита.
Желчный пузырь выполняет функцию хранения и концентрации желчи, поэтому время контакта желчного пузыря с желчью больше, чем у других желчных протоков, и концентрация желчи при контакте также высока, поэтому при наличии бактерий в желчных протоках произойдет инфицирование, и шансы на формирование холецистита, безусловно, возрастут.
Какие анализы необходимы при заболеваниях желчевыводящих путей?
После первичной диагностики врач выбирает различные тесты, основываясь на клинической картине и физических признаках пациента. В настоящее время в больницах обычно используются следующие анализы
1, биохимические анализы крови: такие как функция печени, сывороточные трансаминазы, сывороточная амилаза, которые помогают определить обструктивную и необструктивную желтуху и функцию печени, функцию поджелудочной железы.
2. Рентгенограмма брюшной полости: около 10%-15% желчных камней содержат больше солей кальция, которые не могут пройти через рентген во время рентгеновского исследования, поэтому тень камней отображается на пленке. Этот тип камней врачи называют позитивными камнями. Однако большинство желчных камней содержат меньше солей кальция, например, холестериновые камни, которые могут проходить через рентгеновские лучи и не показывают тень на пленке при обычных методах рентгеновского исследования. Такие камни врачи называют негативными камнями. Поэтому рентгеновское исследование брюшной полости на пленке является лишь предварительным обследованием для пациентов с желчнокаменной болезнью. При проведении рентгенологического исследования брюшной полости пациенты должны провести следующую подготовку: за три дня до исследования не принимать препараты, содержащие железо, йод, барий, висмут, кальций и т.д., чтобы не повлиять на проявление рентгеновских лучей; за два дня до исследования принять таблетки активированного угля, чтобы адсорбировать газ в кишечнике; за ночь до исследования принять сенну 3-6 г или касторовое масло 20 мл, чтобы помочь опорожнить стул; утром в день исследования поститься и постараться очистить стул.
3. Пероральная холецистография: перорально принимается йодсодержащее контрастное вещество (йодофановая кислота), непроницаемое для рентгеновских лучей, чтобы создать тень камней, проницаемых для рентгеновских лучей (негативные камни). Наблюдается морфология желчного пузыря и определяется сократительная функция желчного пузыря. Пациенты, проходящие холецистографию, должны знать, что
(1) За день до обследования рекомендуется съесть на обед высокожировую пищу (например, 1-2 жареных яйца), поскольку высокожировая пища может вызвать сокращение наполненного желчного пузыря и опорожнить желчь, чтобы можно было наблюдать сокращенное состояние желчного пузыря.
(2) Рекомендуется есть легкую и менее жирную пищу (например, маринованные овощи) на ночь, чтобы наблюдать наполнение желчного пузыря в этот период времени на следующий день и получить наилучшие условия для контрастирования при визуализации.
(3) Правильно рассчитать время приема препарата: чтобы обеспечить хорошую концентрацию для следующего утреннего обследования, чтобы желчный пузырь можно было визуализировать, обычно через час после ужина можно начать глотать контрастное вещество с сахаром, запивая кипяченой водой, каждые 5 минут принимать по кусочку (0,5 г), всего 6 таблеток, всего 3 г. Не принимайте сразу 6 таблеток.
(4) В день обследования следует поститься: Первое пленочное обследование можно проводить через 12-14 часов после приема препарата. В зависимости от ситуации может потребоваться повторный прием жирной пищи. Часто приходится сталкиваться с тем, что некоторые пациенты не любят есть жирную пищу, поэтому для достижения эффективной цели, я надеюсь, вы сможете преодолеть немного, по требованию врача съесть жирную пищу, чтобы обследование прошло правильно.
(5) Внутривенная холецистография: Контрастное вещество под названием «холестирамин» вводится во внутривенные сосуды, после чего проводится рентгенография. Это позволяет увидеть камни в желчном пузыре и точно визуализировать камни в желчных протоках. Пациент должен знать, что за день до обследования рекомендуется ужин с высоким содержанием жиров. В день обследования завтрак проходит натощак. Перед обследованием необходимо провести тест на аллергию к контрастному веществу.
(6) Ультразвук: Ультразвук — это неслышимая ухом высокочастотная звуковая волна, которую можно увидеть на экране телевизора во время обследования, и она может помочь диагностировать камни в желчном протоке, их размер и расположение с точностью более 90%. Тест безболезненный, простой в исполнении, повторяемый и не имеет противопоказаний. Перед исследованием пациент должен поститься не менее 8 часов. Если пациент поест перед исследованием, особенно после приема пищи, содержащей много белка и жира, желчный пузырь будет сокращаться и выделять желчь, чтобы помочь пищеварению, поэтому объем желчного пузыря уменьшится, а стенка желчного пузыря утолстится, что сделает результаты ультразвукового исследования неточными и может привести к ошибочному диагнозу. Поэтому при ультразвуковом исследовании желчевыводящих путей желчный пузырь и желчные протоки должны быть заполнены желчью, поэтому голодание также очень важно. Конкретная практика такова: после ужина в день перед обследованием, то есть голодание, на следующее утро обследование на голодание, например, соответствующее питье воды или разрешенное. Некоторые пациенты также подвергаются рентгеновскому исследованию с барием или рентгеноконтрастному исследованию. Поскольку барий является сильным отражающим и поглощающим ультразвук веществом, если в желудочно-кишечном тракте вблизи желчного пузыря и желчного протока остался барий, он будет влиять на ультразвуковое исследование и мешать визуализации. Холангиографические контрастные вещества также оказывают определенное влияние на нормальное физиологическое состояние желчного протока. Чтобы исключить эти помехи, пациент, как правило, должен сначала назначить ультразвуковое исследование или провести ультразвуковое исследование через 3 дня после рентгена с барием и через 2 дня после холангиографии.
(7) Дуоденальное дренирование: Через рот в двенадцатиперстную кишку человека вводится катетер, с помощью шприца вводится сульфат магния для расслабления сфинктера в устье желчного протока, при этом желчный пузырь сокращается и изгоняет желчь, затем желчь выводится через катетер. Концентрация, цвет, наличие гнойных клеток, кристаллов, яиц глистов и бактерий в желчи исследуются научными методами. Он используется для определения наличия обструкции, камней, воспаления и паразитов в желчевыводящих путях. Он имеет справочное значение для диагностики заболеваний желчевыводящих путей.
(8) Компьютерная томография (КТ): Не является рутинным тестом, но может использоваться при сложной желчнокаменной болезни. КТ более чувствительна для определения количества кальция в камнях, чем общая рентгенография, и может дать более ценные рекомендации для выбора метода литотрипсии.
(9) Эндоскопия и трансэндоскопическая холангиография: Это чрезвычайно ценный тест для выявления камней в желчных протоках. При успешном проведении визуализации можно получить четкие изображения желчных протоков внутри и снаружи печени и желчного пузыря.
(10) Другие: Рентгеновская томография желчного пузыря, транспеченочная чрескожная холангиография. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.
Какими методами китайской и западной медицины можно лечить желчнокаменную болезнь?
1.Литотрипсия: В 1972 году американские врачи впервые применили дезоксихолевую кислоту для лечения холестериновых камней в желчном пузыре. В 1978 году японец Макино и другие внедрили урсодезоксихолевую кислоту для лечения желчных камней. После более чем десятилетней практики показания, фармакология и побочные эффекты этого препарата были в основном уточнены, а оценка его эффективности постепенно стала последовательной. Доказано, что это эффективный метод лечения, эффективность которого в разных странах составляет от 44% до 80%, но при этом у большинства больных уменьшается количество камней, а у 20%-30% — полностью исчезают. Во-вторых, применение препарата должно иметь строгие показания, только для холестериновых камней при хорошей функции желчного пузыря, диаметре желчного камня менее 2 см и отсутствии кальцификации. Опять же, доза препарата должна быть адекватной, длительность непрерывного приема должна быть длительной, камни могут рецидивировать после прекращения приема препарата. Поэтому эффект от лечения литотрипсией пока нельзя считать удовлетворительным. Пероральная литотрипсия должна проводиться под руководством врача, иначе это приведет к пустой трате времени и финансовых ресурсов. В настоящее время широко используемыми литолитическими препаратами являются дезоксихолевая кислота, урсодезоксихолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота, основной функцией которых является повышение растворимости холестерина в желчи, что может растворить холестериновые камни и остановить их образование.
2.Литотрипсия: т.е. экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Этот новый метод лечения был впервые применен в Федеративной Германии в 1983 году и внедрен в Японии и Китае с 1987 года, создав нехирургический метод лечения камней в истории человеческой медицины. Благодаря пероральному приему пациентом препарата для холецистографии, желчный пузырь может быть отображен под рентгенофлуоресцентным экраном. Если в желчном пузыре имеется 1-2 камня диаметром 1-2 см, а рентгеновский снимок показывает, что это камни желчного пузыря и камни в общем желчном протоке, левом и правом печеночных протоках, у тех, у кого хорошая функция печени, нет серьезных заболеваний сердца, кровотечений, активной язвы и нет обструкции в нижнем конце общего желчного протока, их можно лечить литотрипсией с помощью экстракорпорального ударно-волнового литотриптера через ультразвуковую локализацию. Во время литотрипсии используется ультразвук B для позиционирования, и изображение всего процесса лечения является четким, так что форма камня может быть четко замечена, так что это целенаправленное лечение литотрипсией.
3.Эндоскопическая экстракция желчных протоков: Она подходит для остаточных камней в желчных протоках, и может быть выполнена через «Т» проток синуса желчного протока, и эндоскопический папиллярный сфинктер может быть использован для извлечения камней путем папиллотомии и т.д. Эффект идеальный, но требуется специальное оборудование и квалифицированная техника.
4, хирургическое лечение: хирургическое лечение по-прежнему является главным преимуществом в лечении желчнокаменной болезни, все, кто не подходит для литотрипсии, литотрипсии и лечения травами, должны быть включены в показания к хирургическому лечению. Выбор правильного времени для операции, выбор правильного способа операции и хороший уход до и после операции являются важными условиями для улучшения эффекта хирургического лечения.
5.Китайский травяной суп для литотрипсии: ревень, мукуна пруриенс и гелиотроп являются основными ингредиентами. Согласно литературным данным, эффект литотрипсии может достигать 90% при желчных камнях диаметром 1 см (размером с соевое зерно) или меньше. Ее действие примерно троякое: увеличение секреции и выделения желчи для предотвращения увеличения камней; облегчение выхода желчных камней; очищение от жара и уменьшение воспаления. Однако при одних и тех же медицинских условиях некоторые люди могут добиться успеха, а некоторые потерпят неудачу, что является вопросом выбора показаний. При камнях желчных протоков китайская травяная медицина более эффективна, при камнях желчного пузыря — менее эффективна; при камнях желчного пузыря диаметром более 0,5 см и желчных протоков диаметром более 1 см вероятность изгнания камней ниже; при гладких камнях изгнание происходит легче, чем при грубых и неровных; при сужении нижнего конца общего желчного протока или при спайках между желчными камнями и слизистой изгнание затруднено.
Каковы причинные факторы острого холецистита?
Острый холецистит — это распространенное клиническое состояние, которое возникает преимущественно при наличии камней в желчном пузыре, но может быть и вторичным по отношению к таким заболеваниям, как камни в желчных протоках и аскаридоз желчных протоков. Заболевание в основном провоцируется такими факторами, как химическое раздражение и бактериальная инфекция.
1, обструкция выхода желчного пузыря: более 90% случаев холецистита сопровождается желчнокаменной болезнью, и менее 5% — без камней. Помимо желчных камней, аскариды, Toxoplasma gondii и грушевидные жгутики также могут вызвать обструкцию выходного отверстия желчного пузыря.
2, бактериальная инфекция: раннее начало острого холецистита не является бактериальной инфекцией, из-за ишемии, травмы и снижения сопротивляемости желчного пузыря, через 1 год после начала заболевания, более чем у 50% пациентов могут развиться вторичные бактериальные инфекции, в основном кишечная паразитарная флора. Пути распространения инфекции следующие: патогенные бактерии попадают в желчный пузырь с кровью (гематогенно); кишечные бактерии рефлюксируют из воротной вены в печень, затем распространяются в желчный пузырь по лимфатическим сосудам или попадают в желчный пузырь с желчью, а также вследствие травмы места расположения желчного пузыря, так что бактерии проникают в желчный пузырь из раны.
3, влияние половых гормонов: у женщин во время беременности, из-за влияния половых гормонов, может задерживаться опорожнение желчного пузыря, расширение желчного пузыря, застой желчи и привести к острому холециститу.
4, неврологические и психические факторы: После блокады блуждающего нерва влияние неврологических и психических факторов, таких как боль, страх и беспокойство, также может вызвать нарушение опорожнения желчного пузыря, что приводит к застою желчи и химической стимуляции стенки кисты и вызывает холецистит.
Каковы причины образования камней в желчном пузыре?
При нормальных обстоятельствах камни в желчном пузыре не образуются, поскольку в нормальной желчи содержится определенный процент желчных солей и лецитина, благодаря которым холестерин растворяется и не выпадает в осадок. Для образования камней должны существовать определенные условия, т.е. антинуклеационный фактор в желчи желчного пузыря уменьшается, а нуклеационный фактор увеличивается, так что холестерин может легко выпасть в осадок и образовать камни. Общими факторами, способствующими образованию камней, являются.
1, длительная высокобелковая, высокожировая и высококалорийная диета повышает уровень холестерина в организме или увеличивает количество холестерина, синтезируемого печенью, что приводит к перенасыщению холестерина в желчи.
2, некоторые заболевания кишечника из-за потери желчных солей, но также делают холестерин в относительно перенасыщенном состоянии.
3.Невозможность вовремя поесть, и желчь задерживается в желчном пузыре слишком долго.
4.Инфекция желчных путей, воспаление стенки желчного пузыря и снижение его сократительной функции.
5.Некоторые гемолитические заболевания или склероз печени также могут привести к образованию камней в желчном пузыре, но большинство из этих камней — черные камни.
6. Застой желчи, вызванный беременностью и дисбалансом нервной системы, также может привести к образованию камней в желчном пузыре.
7.Длительное голодание и внутривенное питание могут привести к застою желчи в желчном пузыре и образованию камней.
8.После большинства резекций желудка или перерезания ствола блуждающего нерва, это также может задержать опорожнение желчного пузыря и способствовать образованию желчных камней.
Каковы симптомы острого и хронического холецистита?
Симптомы острого холецистита включают боль в правой верхней части живота, тошноту, рвоту и повышение температуры. Острый холецистит вызывает боль в правой верхней части живота, которая вначале очень похожа на желчную колику, но боль в животе, вызванная острым холециститом, как правило, длится дольше, и боль часто усиливается при дыхании и смене положения, поэтому пациент предпочитает лежать на правом боку, чтобы облегчить боль в животе. Некоторые пациенты испытывают тошноту и рвоту, но рвота обычно не сильная. У большинства пациентов также повышается температура, обычно от 38,0°C до 38,5°C, высокая температура и озноб встречаются редко. У некоторых пациентов также наблюдается легкое пожелтение белков глаз и кожи.
При осмотре живота врач может обнаружить давящую боль в правой верхней части живота и напряжение мышц живота, а увеличенный желчный пузырь можно прощупать примерно у 1/3 пациентов. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный желчный пузырь с утолщенной стенкой и камень, закупоренный в шейке желчного пузыря.
На основании вышеперечисленных симптомов, физикального осмотра и различных вспомогательных исследований врачи обычно могут своевременно поставить диагноз острого холецистита.
Хронический холецистит является наиболее распространенным типом заболевания желчного пузыря, и у пациентов обычно одновременно с ним появляются желчные камни, однако в Китае нередки пациенты с хроническим холециститом без камней. Хронический холецистит иногда может быть продолжением острого холецистита, но у большинства пациентов в прошлом не было острого холецистита. Вследствие длительного воспаления желчного пузыря стенка желчного пузыря может стать фиброзно-утолщенной, рубцово-измененной и сжатой, что приводит к атрофии желчного пузыря, а кистозная полость может быть полностью закрыта, что приводит к снижению или даже полной потере функции желчного пузыря.
После перенесенного хронического холецистита у пациентов в основном наблюдаются следующие две группы симптомов.
1. Камни на мгновение перекрывают проток желчного пузыря, вызывая приступы желчной колики, боль в основном локализуется в верхней части живота или в правой верхней части живота, длится от нескольких минут до нескольких часов, боль может отдавать в спину или правую лопатку, может сопровождаться тошнотой и рвотой.
2. Часто имеется ряд симптомов несварения желудка, таких как растяжение живота, дискомфорт в эпигастрии или правой верхней части живота, изжога, отрыжка, проглатывание кислоты и т.д. Употребление жареной или жирной пищи часто усугубляет эти симптомы. Поэтому некоторые пациенты могут не иметь приступа желчной колики, а лишь ощущать некоторые симптомы несварения, такие как дискомфорт в эпигастральной области, изжога и глотание кислоты, часто принимая себя за страдающих «болезнью желудка». Хотя «симптомы» этих пациентов находятся в «желудке», «корень» болезни — в «желчи». «Хотя их долгое время лечили как «болезнь желудка», им не удавалось устранить «корень» болезни, поэтому их состояние долгое время не излечивалось».
Холецистография и В-ультразвуковое гепатобилиарное сканирование являются ценными тестами для диагностики хронического холецистита. Помимо обнаружения желчных камней и изменения формы желчного пузыря, ультразвуковое исследование может также выявить признаки уплотнения и утолщения стенки желчного пузыря. Пациенты с вышеперечисленными симптомами должны своевременно обращаться за медицинской помощью, а диагноз хронического холецистита, как правило, можно уточнить с помощью вышеперечисленных тестов.
Каковы принципы лечения острого и хронического холецистита?
1, у пациентов с острым холециститом, как правило, с помощью нехирургического лечения можно облегчить большинство симптомов, а позже будет проведена плановая операция.
Нехирургическое лечение включает постельный режим, голодание, инфузию жидкости, коррекцию водных и электролитных нарушений, применение антибиотиков и витаминов, при необходимости — декомпрессию желудочно-кишечного тракта. При болях в животе можно давать спазмолитики и анальгетики, такие как атропин и дульколакс, при этом следует внимательно следить за изменениями в состоянии. Экстренная операция должна быть проведена после короткого периода подготовки с симптоматическим лечением в следующих случаях.
(1) Клинические симптомы тяжелые и нелегко снимаются, желчный пузырь увеличен и находится под большим напряжением с возможностью перфорации.
(2) Те, у кого имеются значительные боли при надавливании на живот, тонус мышц живота и раздражение брюшины, или чьи абдоминальные признаки ухудшаются во время наблюдения и лечения.
(3) Гнойный холецистит с ознобом, высокой температурой и значительным повышением лейкоцитов.
(4) Общий острый холецистит с невозможностью облегчить симптомы или ухудшением состояния при нехирургическом лечении.
(5) Пожилые пациенты, желчный пузырь склонен к гангрене и перфорации, при тяжелых симптомах необходимо раннее хирургическое вмешательство.
После хронического холецистита функция желчного пузыря в основном нарушена, и пациенты часто чувствуют боль в верхней части живота или в правой верхней части живота, а также симптомы несварения желудка, такие как полнота в эпигастрии, кислотный рефлюкс и отрыжка, тошнота и рвота. У некоторых пациентов случаются приступы острого холецистита, а у нескольких — рака желчного пузыря. Не существует лекарства, способного вылечить хронический холецистит, а различные антибиотики, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием, не эффективны при лечении хронического холецистита. Поэтому, как только хронический холецистит будет точно диагностирован, необходимо хирургическое удаление больного желчного пузыря. После холецистэктомии большинство пациентов достигнут удовлетворительных результатов, симптомы исчезнут, а таких осложнений, как острый холецистит и рак желчного пузыря, удастся избежать.
Для пациентов с легкими симптомами, без камней в желчном пузыре и лишь с легким снижением концентрации и сокращения желчного пузыря, можно проводить лечение холестатическими препаратами, такими как пероральная дезоксихолевая кислота, холат натрия или противовоспалительные и холестатические таблетки. Диета таких пациентов обычно не требует особых ограничений. Некоторые врачи считают, что определенное количество жиров в рационе может способствовать сокращению желчного пузыря, что, наоборот, помогает в лечении хронического холецистита. Конечно, количество жира в рационе не должно быть слишком большим, чтобы не вызывать дискомфорта у пациента.
Влияет ли удаление желчного пузыря на пищеварительную функцию организма?
Основная функция желчного пузыря — хранение желчи. После приема пищи желчный пузырь сокращается, поэтому накопленная желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку, помогая перевариванию и усвоению пищи. Итак, если желчный пузырь удален из-за патологии желчного пузыря, повлияет ли это на пищеварительную функцию и здоровье организма?
На самом деле, хотя это беспокойство в некоторой степени оправдано, оно не совсем верно, потому что желчный пузырь не является незаменимым органом в организме, и многие высшие животные, такие как лошади, олени, слоны, киты и т.д., рождаются без желчного пузыря, и их жизнь не сильно отличается от жизни некоторых животных с желчным пузырем. Есть несколько человек, которые рождаются без желчного пузыря из-за аномального эмбрионального развития желчного пузыря, но они продолжают жить той же жизнью, что и обычные люди. После холецистэктомии первоначальные симптомы пациента сразу же исчезают. Хотя желчный пузырь теряет свою функцию концентрации и хранения желчи, это не оказывает существенного влияния на функции пищеварения и всасывания пациента.
Научные экспериментальные исследования показали, что функции пищеварения и всасывания у пациентов после холецистэктомии не сильно отличаются от таковых у обычных людей. У пациентов с холестериновыми камнями после удаления желчного пузыря содержание желчных кислот в желчи будет медленно увеличиваться, так что перенасыщенная желчь до операции может постепенно превратиться в нормальную желчь. Поэтому холестериновые камни не будут возникать вновь, если камни в желчных протоках были полностью удалены во время удаления желчного пузыря. Поэтому нет необходимости беспокоиться о негативном влиянии на здоровье, пищеварение и всасывание после удаления желчного пузыря.
Кроме того, после удаления желчного пузыря стенка желчного протока утолщается, а слизистые железы желчного протока увеличиваются. Если организм потребляет слишком мало жира, это не принесет пользы организму, а скорее навредит здоровью человека. Конечно, восстановление организма после операции и установление компенсаторных функций должно быть процессом, потребление животного жира и яиц не должно быть слишком большим, а содержание жира в пище должно постепенно увеличиваться, чтобы в организме происходил постепенный процесс адаптации.
На что следует обратить внимание в ежедневном рационе пациентов с холециститом и желчнокаменной болезнью?
1, холецистит в острой фазе, избегать употребления жареной, жареной пищи, яиц, бульонов и алкоголя; пища должна быть ограничена низким содержанием жира, низким содержанием белка, небольшим количеством легко усваиваемой жидкой или полужидкой пищи, по мере стихания болезни можно постепенно добавлять небольшое количество жирной и белковой пищи, такой как постное мясо, рыба, яйца, молоко и фрукты и свежие овощи.
2, больные хроническим холециститом, диета в будние дни должна быть легкой, легкоусвояемой пищей, следует ввести большое количество напитков (1500 ~ 2000 мл) для разбавления желчи. Ешьте раз в 2-3 часа, чтобы стимулировать выделение желчи. Ешьте легкоусвояемый белок, 50 г в день. не ешьте мозги животных, почки, яичный желток, жареную пищу, острые продукты.
3, больным холециститом, желчнокаменной болезнью, с точки зрения правил питания, целесообразен регулярный рацион, прием пищи реже и чаще, не следует слишком полнеть. В структуре питания строго контролировать жирные и холестеринсодержащие продукты, такие как жирное мясо, жареная пища, субпродукты животных и т.д., так как образование желчных камней связано с повышенным уровнем холестерина и нарушением обмена веществ в организме. Не употребляйте алкоголь и острую пищу, рекомендуется есть больше редиса, зеленых овощей, бобов, соевого молока и других гарниров. Редис обладает желчегонным действием и может помочь перевариванию и усвоению жиров; зеленые овощи содержат много витаминов и клетчатки; бобы богаты растительным белком. Кроме того, следует дополнить рацион некоторыми фруктами и соками, чтобы компенсировать потерю жидкости и витаминов, вызванную воспалением.
4, больные холециститом, желчнокаменной болезнью Обычно рекомендуется ввести диету с низким содержанием жира и холестерина. Следует строго контролировать употребление жирного мяса, жареных продуктов, сухофруктов, орехов и яичных желтков, содержащих много жира, мозгов животных, печени, почек и икры рыб. Диета должна быть легкоусвояемой и содержать меньше шлаков, чтобы избежать газообразования. Любой алкоголь, стимулирующие продукты, сильные приправы могут способствовать сокращению желчного пузыря, так что желчный сфинктер не сможет вовремя расслабиться, в результате чего произойдет отток желчи, что вызовет острый приступ холецистита, поэтому их следует избегать. При острых приступах рекомендуется полужидкая или жидкая пища с низким содержанием жира, легко усваиваемая; в тяжелых случаях необходимо голодание, декомпрессия желудочно-кишечного тракта и внутривенная регидратация.