Многие люди говорят о фиброзе легких и думают, что это неизлечимая болезнь, даже хуже, чем рак, поэтому они повсюду обращаются за медицинской помощью, что не только затягивает болезнь, но и вызывает ненужную трату финансовых ресурсов, а токсичные побочные эффекты различных нерегулируемых методов лечения усугубляют физическую и душевную боль пациентов. В настоящее время заболеваемость легочным фиброзом, похоже, имеет тенденцию к росту, и в медицинском сообществе есть новые достижения в понимании легочного фиброза. Если вы сможете понять болезнь с научной точки зрения, вы обнаружите, что легочный фиброз, возможно, не так уж и страшен. На самом деле, медицинский термин «фиброз легких» относится не только к одному заболеванию, а является собирательным термином для целого ряда заболеваний. Точнее говоря, различные заболевания легких по мере их прогрессирования могут перерасти в фиброз легких. Например, в большинстве случаев узелкового заболевания фиброз легких отсутствует на момент презентации, но в некоторых случаях заболевание прогрессирует и развивается фиброз легких. Диагноз легочного фиброза часто ставится клинически радиологом на основании рентгенограммы грудной клетки или компьютерной томографии легких, которая является заключением обследования. Рентгенологи составляют отчет только на основании представленного изображения, даже если «фиброз легких» является легким и не обязательно клинически значимым, они объяснят это в отчете. Получив этот отчет, врач-респираторщик поставит клинический диагноз на основании всестороннего анализа симптомов пациента, физического обследования и других лабораторных тестов. Врачу-респираторщику недостаточно поставить диагноз «легочный фиброз», но и сделать дальнейшие суждения о возможных видах и причинах заболевания. Таким образом, можно достичь цели — лечить болезнь в корне. Конечно, во многих клинических случаях фиброза легких трудно уточнить тип и возможную причину заболевания даже после обширного и углубленного обследования. Это, во-первых, отражает ограниченность самой клинической медицины, а во-вторых, показывает, что в области легочного фиброза остается еще много неизвестных вопросов, которые должны быть решены в ходе наших исследований. Существует также медицинский термин, очень тесно связанный с легочным фиброзом, который называется «интерстициальная болезнь легких» или «интерстициальное заболевание легких». Интерстициальная болезнь легких — это термин, обычно используемый врачами-респираторами и охватывающий более широкий спектр заболеваний, включая фиброз легких. Вкратце, респираторные заболевания можно разделить на несколько основных категорий, включая заболевания дыхательных путей, такие как астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы и т.д., респираторные инфекции, такие как пневмония и туберкулез, различные опухоли легких и плевральные заболевания, такие как плеврит; кроме того, еще одна основная категория — интерстициальные заболевания легких. Профессиональные заболевания легких, вызванные различными профессиональными факторами окружающей среды, легочные проявления ревматических иммунных заболеваний, идиопатический легочный фиброз, узелковая болезнь, экзогенный аллергический альвеолит и, редко, альвеолярное отложение белка — все это относится к категории интерстициальных заболеваний легких. Иногда в отчетах по радиологии можно встретить термин «интерстициальные изменения легких». Некоторые из этих интерстициальных изменений легких могут быть или не быть интерстициальным заболеванием легких, например, легкие интерстициальные изменения легких, которые могут остаться после того, как воспаление легких пройдет. Существует множество причин легочного фиброза. Общими из них являются экологические, профессиональные, физические и химические факторы, такие как асбест, минеральная пыль, химиотерапевтические препараты, радиационное поражение и вдыхание вредных газов. Экзогенный аллергический альвеолит, вызванный воздействием голубиного помета, шерсти животных, заплесневелых трав и т.д., также может привести к фиброзу легких. Некоторые ревматические иммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сухой синдром, дерматомиозит, склеродермия и т.д., могут сопровождаться легочным фиброзом, а некоторые легочные фиброзы даже возникают раньше. Так называемый идиопатический легочный фиброз, этиология которого до сих пор неясна и для которого не существует лечебного и окончательного лечения, является более известным типом легочного фиброза. Общими признаками фиброза легких являются медленное начало, преимущественно сухой кашель с небольшим количеством мокроты и выраженная одышка после активности. Одышка — наиболее распространенный первый симптом, сопровождающийся стеснением в груди и ощущением «нехватки воздуха» при ходьбе в обычном темпе или при подъеме по лестнице, и постепенно ухудшающийся; на поздних стадиях заболевания часто возникает дыхательная недостаточность. Для диагностики фиброза легких необходимы рентгенография грудной клетки, компьютерная томография высокого разрешения и измерение функции легких. В некоторых случаях также требуется исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости при бронхоскопии, а в отдельных сложных случаях для уточнения диагноза даже требуется биопсия легких при торакоскопии или малом вскрытии грудной клетки. В частности, следует отметить, что легочный фиброз представляет собой широкий спектр заболеваний, многие из которых сопутствуют другим заболеваниям легких и не требуют дополнительного обследования и лечения. В клинической практике мы сталкиваемся со многими пациентами с «легочным фиброзом», которые не обязательно являются истинным легочным фиброзом, как было сказано выше. Поскольку диагностика легочного фиброза требует большого клинического опыта и проведения необходимых тестов, мы рекомендуем пациентам с подозрением на легочный фиброз или интерстициальное заболевание легких наблюдаться в респираторной клинике, имеющей опыт диагностики и лечения легочного фиброза.